孕晚期肚子右边扯着疼

孕晚期肚子右边扯着疼可能是正常的生理性牵拉痛，也可能是由急性阑尾炎、泌尿系统结石、胆囊炎或卵巢囊肿蒂扭转等疾病引起的。

一、生理性牵拉痛

孕晚期随着子宫迅速增大，子宫圆韧带受到牵拉，可能引起腹部一侧或两侧的短暂性、牵扯样疼痛。这种疼痛通常在孕妇改变体位、长时间站立或行走后出现，休息或变换姿势后可缓解。其治疗措施以日常护理为主，无须特殊医疗干预。建议孕妇注意休息，避免长时间维持同一姿势，可以尝试侧卧休息，并在活动时使用托腹带以减轻腹部压力。疼痛明显时，可采用局部热敷缓解不适。

二、急性阑尾炎

急性阑尾炎是孕晚期常见的急腹症之一，可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关，通常表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。由于妊娠子宫将阑尾推向右上腹，疼痛位置可能偏高。治疗通常需要遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢呋辛钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染。对于病情严重或已发生穿孔者，可能需要进行阑尾切除术。

三、泌尿系统结石

泌尿系统结石，如右侧输尿管结石，也可能导致右侧腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频等症状。结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。治疗需根据结石大小和位置决定。对于较小结石，可遵医嘱使用排石药物，如排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等，并增加饮水量促进结石排出。对于较大结石或引起严重梗阻者，可能需要进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

四、急性胆囊炎

急性胆囊炎常由胆囊结石嵌顿引起，可导致右上腹持续性疼痛，并向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。妊娠期激素变化和饮食因素可能增加发病风险。治疗上，轻症可遵医嘱使用解痉止痛药如消旋山莨菪碱片，以及抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液孕妇使用需严格评估风险控制感染。对于保守治疗无效或出现胆囊穿孔等并发症者，可能需行胆囊切除术。

五、卵巢囊肿蒂扭转

若孕妇孕前存在卵巢囊肿，孕晚期增大的子宫可能改变囊肿位置，诱发囊肿蒂扭转，导致突发性右下腹剧烈绞痛，常伴有恶心、呕吐。这是妇科急症，需要紧急处理。诊断明确后，通常需要尽快进行急诊手术，将扭转的囊肿复位或直接切除，以防止卵巢组织缺血坏死。术后需遵医嘱进行抗感染等治疗。

孕晚期出现腹部疼痛时，孕妇应首先保持镇静，尝试休息并观察疼痛是否缓解。切忌自行服用止痛药物，以免掩盖真实病情。应仔细记录疼痛的性质、具体位置、持续时间以及是否伴有阴道流血、流液、发热等其他症状。一旦疼痛持续不缓解、加剧或出现规律性宫缩、出血等任何异常情况，必须立即就医。就诊时，应向医生详细描述所有症状，以便进行针对性的检查，如超声检查，来明确诊断。日常生活中，建议保持均衡饮食，避免暴饮暴食和摄入过多油腻食物，适当进行温和的活动，如散步，但避免劳累和剧烈运动，定期进行产前检查，密切关注胎动变化。