同房两年没有怀孕怎么办

同房两年未怀孕可能由女性排卵障碍、男性精子异常、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、免疫因素等原因引起，可通过监测排卵、精液检查、输卵管造影、腹腔镜探查、免疫治疗等方式干预。建议夫妻双方共同就医排查。

1、排卵障碍

女性无排卵或稀发排卵是常见原因，多与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等有关。表现为月经周期紊乱或闭经，可通过氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物干预，配合超声监测卵泡发育。

2、精子异常

男性少弱精症、畸形精子症或精索静脉曲张会导致受孕困难。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%，可服用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊改善，严重者需显微镜下精索静脉结扎术。

3、输卵管堵塞

盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史可能导致输卵管粘连。患者常有下腹隐痛或经期加重痛经，子宫输卵管造影可确诊，轻者用康妇消炎栓联合物理治疗，重者需腹腔镜输卵管整形术。

4、子宫内膜异位症

异位内膜病灶影响卵巢功能和输卵管通畅度，典型症状为进行性痛经和性交痛。CA125检测和腹腔镜可诊断，可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂抑制病灶，必要时行保守性手术。

5、免疫因素

抗精子抗体或抗子宫内膜抗体可能干扰受精卵着床，需抽血查生殖免疫抗体。采用泼尼松片联合阿司匹林肠溶片进行免疫调节，必要时行淋巴细胞主动免疫治疗。

备孕期间建议保持规律作息，女性每日补充叶酸片0.4-0.8mg，男性避免高温环境和紧身裤。每周2-3次有氧运动有助于改善生殖功能，同房频率维持在排卵期隔日一次。避免焦虑情绪，若经6个月规范治疗仍未孕，可考虑辅助生殖技术。所有用药需在生殖科医师指导下进行，禁止自行服用促排卵药物。