下巴里面有硬块有点疼

下巴里面有硬块且伴有疼痛，可能是由淋巴结炎、皮脂腺囊肿、颌下腺炎、外伤血肿或骨髓炎等原因引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。

一、淋巴结炎

下巴区域的淋巴结若受到细菌或病毒感染，可能发生炎症反应，导致淋巴结肿大、疼痛，形成可触及的硬块。患者可能同时伴有邻近区域的感染症状，如口腔溃疡、咽喉肿痛或牙龈发炎。治疗需针对原发感染，医生可能会指导使用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊或罗红霉素胶囊等，以控制感染。对于病毒感染，则主要采取休息、多饮水等支持治疗。若局部出现红、肿、热、痛加剧，应及时就医。

二、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性肿物，常位于皮肤浅层。当下巴部位的囊肿合并细菌感染时，会出现局部红肿、疼痛，触摸有硬结感。这与毛囊堵塞、卫生习惯等因素有关。感染初起时可尝试局部热敷，若囊肿持续增大或疼痛明显，需由医生评估处理。治疗上，医生可能建议行手术切除囊肿。对于继发感染的囊肿，可遵医嘱短期使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用药，并口服抗生素如克林霉素胶囊辅助治疗。

三、颌下腺炎

颌下腺位于下巴两侧的下方，当唾液导管因结石、狭窄或细菌感染而堵塞时，可引发颌下腺炎症，表现为腺体区域肿胀、压痛，可触及质地较硬的肿块，尤其在进食时症状可能加重。这可能与口腔卫生不良、唾液成分改变有关。治疗关键在于解除梗阻，如通过多饮水、含服酸性食物刺激唾液分泌，尝试排出小结石。若感染明确，需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片。对于反复发作或导管内结石较大者，可能需考虑内镜取石或腺体切除等手术。

四、外伤血肿

下巴部位受到撞击、挤压等外力作用后，可能导致软组织内的小血管破裂出血，形成局部血肿，摸起来感觉是边界不清的硬块，并伴有疼痛和皮肤青紫。这与明确的外伤史直接相关。处理原则主要是早期冷敷以减少出血和肿胀，伤后48小时可改为热敷促进血肿吸收。通常无需特殊药物，需要注意保护患处，避免二次损伤。若血肿巨大、持续疼痛或怀疑有骨折，应立即就医，由医生判断是否需要穿刺抽吸或进一步检查。

五、骨髓炎

颌骨骨髓炎是一种感染性炎症，可由邻近牙齿的根尖周炎、外伤或手术创口感染扩散至颌骨引起。表现为下巴区域持续性、进行性加重的疼痛，局部肿胀、发硬，可能伴有张口受限、发热等症状。这是一种较为严重的病理状态，治疗较为复杂，必须积极就医。治疗通常包括足量、足疗程的静脉输注抗生素，例如注射用头孢曲松钠、注射用克林霉素磷酸酯等，以控制感染。若已形成死骨或脓肿，则需配合手术进行病灶清除和引流。

出现下巴硬块伴疼痛时，首先应避免反复触摸和挤压局部，注意保持口腔及面部清洁，饮食宜清淡、易咀嚼，避免过硬、过烫或刺激性食物，以免加重症状。同时观察硬块的大小、质地、疼痛变化以及是否伴有发热等全身症状。由于硬块成因多样，从良性炎症到需紧急处理的感染均有可能，自行判断存在风险，且用药不当可能延误病情。建议及时前往医院口腔科、颌面外科或普外科就诊，通过医生的专业检查和必要的影像学检查明确诊断，并在其指导下进行规范治疗，切勿自行用药或处理。