为什么下巴里面有硬块，而且疼痛

下巴里面有硬块且疼痛，可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿继发感染、颌骨囊肿、唾液腺结石或肿瘤等多种原因引起。

一、淋巴结炎

颌下及颏下区域分布有丰富的淋巴结，当邻近的口腔、咽喉、面部或头皮发生感染时，如牙龈炎、扁桃体炎、毛囊炎等，细菌或病毒可沿淋巴管扩散，导致淋巴结反应性增生和炎症，表现为下巴内的硬块，并伴有疼痛和压痛。触摸时硬块可活动，边界相对清晰。治疗需针对原发感染灶，可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或甲硝唑片进行抗感染治疗，同时配合局部热敷以促进炎症消退。

二、皮脂腺囊肿继发感染

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性肿物，常位于皮下。当囊肿因细菌侵入而继发感染时，会迅速增大，局部出现红、肿、热、痛的典型炎症表现，触摸有硬块感，有时顶端可见小黑点。感染初期可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，若已形成脓肿，则需由医生进行手术切开引流，并彻底切除囊壁以防复发。

三、颌骨囊肿

颌骨囊肿是发生于颌骨内的病理性囊腔，生长缓慢。早期可能无症状，随着囊肿增大压迫骨皮质，可导致下巴部位出现无痛性或轻微疼痛的骨性膨隆。若囊肿继发感染，则疼痛会加剧。颌骨囊肿可能与牙源性感染、牙齿发育异常等因素有关。诊断需依靠X线或CT检查。治疗通常需要手术刮除囊肿，并处理相关的病源牙，较大的囊肿术后可能需要进行植骨。

四、唾液腺结石

唾液腺结石，医学上称为涎石病，是唾液腺导管或腺体内形成钙化性结石。当结石阻塞导管，影响唾液排出时，进食特别是酸性食物会刺激唾液大量分泌，导致腺体肿胀和剧烈疼痛，在下巴对应腺体区域可触及硬块。症状常在进食后出现，过后逐渐缓解。治疗取决于结石大小和位置，小结石可通过多饮水、口含酸性食物促进排出，或由医生进行导管取石术；大结石或腺体内结石可能需行唾液腺内镜手术或腺体摘除。

五、肿瘤

下巴区域的硬块疼痛也可能是良性或恶性肿瘤的表现。良性肿瘤如多形性腺瘤、血管瘤等，生长缓慢，疼痛感可能不明显或仅在压迫神经时出现。恶性肿瘤如口腔癌、颌骨肉瘤或转移癌等，则可能表现为进行性增大的硬块，疼痛持续且可能伴有麻木、溃疡、牙齿松动等症状。肿瘤的发生与遗传、长期慢性刺激、吸烟饮酒等多种因素有关。一旦怀疑肿瘤，必须立即就医，通过穿刺活检或手术活检明确病理诊断，并根据肿瘤性质制定手术、放疗或化疗等综合治疗方案。

当发现下巴内有疼痛性硬块时，首先应避免反复触摸和挤压，以免加重炎症或导致感染扩散。注意保持口腔清洁，使用温和的漱口水，饮食上选择清淡、易咀嚼的食物，避免过硬、过烫或辛辣刺激的饮食，以减少对局部区域的刺激。同时观察硬块的大小、硬度、活动度及疼痛变化，记录症状出现与进食或身体其他部位感染是否相关。如果硬块在数日内未见消退、持续增大、疼痛加剧或伴有发热、张口困难等症状，务必及时前往正规医院的口腔颌面外科或头颈外科就诊，进行专业检查，切勿自行用药延误病情。