药物性肝炎诊断标准

药物性肝炎的诊断标准主要包括用药史排查、肝功能指标异常、影像学检查排除其他病因、肝组织活检及RUCAM评分系统评估。

药物性肝炎的诊断需结合用药史与临床表现。患者近期使用过肝毒性药物是重要线索，常见药物包括对乙酰氨基酚、抗结核药、部分抗生素及中草药。肝功能检查显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高超过正常值3倍以上，或碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著上升，伴胆红素增高时需警惕。影像学检查如超声、CT主要用于排除病毒性肝炎、胆道梗阻等其他肝病。肝组织活检可见肝细胞坏死、炎症浸润或胆汁淤积等特征性改变，但非必需检查。RUCAM评分系统通过药物暴露时间、病程特点、危险因素等7项指标量化评估，得分≥8分为高度可能，6-8分为很可能，3-5分为可能。

确诊药物性肝炎后应立即停用可疑药物，避免饮酒及高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。轻度患者可通过水化促进药物代谢，中重度需遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物，严重肝衰竭者需考虑人工肝支持或肝移植。日常用药应严格遵循说明书剂量，避免联用多种肝毒性药物，长期服药者建议每3-6个月监测肝功能。若出现乏力、黄疸等症状应及时就医，既往有药物过敏史或慢性肝病患者用药前需咨询医生评估风险。