如何判断儿童青光眼
儿童青光眼可通过眼压检测、角膜直径测量、视神经检查、前房角镜检查、视野检查等方式诊断。儿童青光眼可能与遗传因素、眼部发育异常、外伤、炎症、先天性房角结构异常等原因有关。
1、眼压检测
眼压检测是诊断儿童青光眼的基础检查，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。儿童青光眼患者眼压常超过21毫米汞柱，严重者可达到30毫米汞柱以上。检测时需使用儿童专用眼压计，避免因器械不适导致数据偏差。眼压检测需在安静状态下重复进行，单次测量结果异常需结合其他检查综合判断。
2、角膜直径测量
先天性青光眼患儿角膜直径常超过12毫米，正常儿童角膜直径约为10-11.5毫米。角膜直径增大伴随角膜水肿、后弹力层破裂等特征时提示青光眼可能。测量需使用角膜曲率计或超声生物显微镜，婴幼儿需在镇静状态下完成检查。角膜混浊程度与青光眼病程进展呈正相关。
3、视神经检查
视神经检查通过眼底镜观察视盘凹陷程度，正常视杯/视盘比小于0.3。青光眼患儿视杯进行性扩大，杯盘比超过0.6需高度警惕。光学相干断层扫描可定量检测视网膜神经纤维层厚度，早期青光眼患者神经纤维层厚度会明显变薄。视神经萎缩是青光眼晚期的典型表现。
4、前房角镜检查
前房角镜检查可明确房角结构异常类型，先天性青光眼多表现为房角中胚叶组织残留。检查需使用儿童专用前房角镜，配合黏弹剂维持前房深度。房角闭合程度分为0-4级，3级以上闭合需考虑手术治疗。继发性青光眼可见虹膜前粘连、房角新生血管等特征性改变。
5、视野检查
视野检查适用于能配合的学龄期儿童，早期表现为旁中心暗点，晚期进展为管状视野。自动静态阈值视野检查比传统动态检查更敏感。儿童青光眼视野缺损多从鼻侧开始，逐渐向颞侧扩展。视野检查结果需与眼底改变、眼压值相互印证。
家长发现儿童出现畏光、流泪、揉眼等异常表现时，应及时到眼科进行专业检查。日常生活中需避免儿童眼部外伤，控制电子屏幕使用时间，保证每日2小时以上户外活动。确诊青光眼的患儿需严格遵医嘱用药，定期复查眼压和视功能，必要时接受抗青光眼手术治疗。哺乳期母亲应注意营养均衡，妊娠早期避免接触致畸物质。
