心肌梗死的患者必须做支架吗

心肌梗死患者并非必须做支架，是否植入支架需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围及患者整体状况综合评估。治疗方式主要有药物溶栓、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

对于血管狭窄程度较轻且症状稳定的患者，可通过强化药物治疗控制病情。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类降脂药如阿托伐他汀钙片，有助于稳定斑块并改善血流。硝酸甘油片可缓解心绞痛症状，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。这类患者需定期复查冠脉造影评估病情进展。

当冠状动脉主支或主要分支血管狭窄超过75%，或存在持续性胸痛、心电图动态演变时，通常需考虑支架植入。金属裸支架或药物涂层支架能迅速开通闭塞血管，恢复心肌供血。急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内行急诊介入治疗可显著降低死亡率。合并糖尿病、多支血管病变等高危因素患者，可能需同期实施冠状动脉旁路移植术。

心肌梗死患者无论是否植入支架，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。严格戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇量。定期监测血压、血糖、血脂指标，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现胸闷气短加重或持续胸痛超过15分钟时，应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。