肺结核预防之要点

肺结核预防主要通过接种疫苗、隔离传染源、增强免疫力、改善生活环境、规范用药等方式实现。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，预防需从控制传染源、切断传播途径及保护易感人群三方面入手。

1、接种疫苗

卡介苗是预防结核病的有效疫苗，新生儿出生后24小时内需完成接种。疫苗通过刺激机体产生特异性免疫反应，降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发生概率。未接种疫苗的青少年或高风险人群可补种，但需经结核菌素试验排除活动性感染。

2、隔离传染源

活动性肺结核患者需进行呼吸道隔离，佩戴口罩并单独居住。痰涂片阳性者应隔离至规范治疗2周后且连续3次痰检阴性。密切接触者需接受结核菌素试验和胸部X线筛查，发现潜伏感染者需预防性服用异烟肼片或利福平胶囊。

3、增强免疫力

保证每日摄入优质蛋白60-80克，如鸡蛋、鱼肉等，配合维生素A/D丰富的动物肝脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，HIV感染者应坚持抗病毒治疗维持CD4计数。

4、改善生活环境

居室每天通风3次，每次不少于30分钟，紫外线消毒灯每周使用2-3次。集体场所需保持人均居住面积不低于4平方米，湿度控制在40%-60%。粉尘作业者应佩戴N95口罩，煤矿等高风险行业需定期组织胸部CT检查。

5、规范用药

潜伏感染者需遵医嘱完成3-9个月药物预防，常用利福喷丁胶囊联合异烟肼片。治疗期间每月监测肝功能，避免与对乙酰氨基酚片同服。出现皮肤黄染或转氨酶超过正常值3倍时，应立即停用药物并就医。

日常需保持均衡饮食，每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果，适当增加香菇等菌类食物。建议每2年进行胸部X线检查，高风险职业者每年1次。咳嗽咳痰超过2周应尽早就诊，确诊患者使用过的餐具需煮沸消毒10分钟，被褥需阳光暴晒6小时以上。冬季注意保暖避免呼吸道感染，集体单位发现病例应及时报告疾控部门。