膝关节骨性关节炎什么时候做截骨手术
膝关节骨性关节炎通常在保守治疗无效且关节畸形时考虑截骨手术。截骨手术主要适用于关节力线异常、单侧间室病变且关节软骨保留较好的患者。
膝关节骨性关节炎患者出现明显内翻或外翻畸形时可能需截骨手术。这类患者常表现为行走时关节疼痛加重,站立时下肢力线明显偏移。通过胫骨高位截骨或股骨远端截骨可矫正下肢力线,减轻病变间室压力。手术能延缓关节磨损进程,适用于年龄较轻、活动需求高的患者。术后需配合支具固定及渐进性负重训练。
当患者关节软骨严重磨损或存在多间室病变时通常不建议截骨手术。此时关节面破坏广泛,截骨难以改善关节匹配度,可能加速软骨进一步损伤。这类患者多伴有夜间静息痛、关节僵硬及活动严重受限,更适合选择关节置换手术。年龄超过65岁或合并严重骨质疏松者截骨术后骨愈合困难,手术风险显著增加。
膝关节骨性关节炎患者应定期复查X线评估关节状况,出现进行性畸形或保守治疗失败时需骨科专科评估。日常需控制体重,避免爬楼梯和深蹲动作,可进行游泳等低冲击运动。疼痛发作期可短期使用非甾体抗炎药,但须在医生指导下规范用药,避免长期依赖止痛药物。