急性蜂窝织炎性阑尾炎临床表现有哪些
急性蜂窝织炎性阑尾炎的临床表现主要有转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、胃肠道症状、全身性症状以及右下腹包块。
一、转移性右下腹痛
转移性右下腹痛是急性蜂窝织炎性阑尾炎最典型且具有特征性的症状。疼痛通常起始于上腹部或肚脐周围，表现为阵发性隐痛或钝痛，这是内脏神经对炎症刺激的早期反应。经过数小时至十几小时后，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹的麦氏点附近，即肚脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交点处。此时疼痛性质转变为持续性剧痛，这是炎症已波及阑尾浆膜和壁层腹膜，由躯体神经定位所致。这种疼痛的转移过程是诊断阑尾炎的重要线索。
二、右下腹固定压痛
右下腹固定压痛是腹部检查中最重要、最可靠的体征。压痛位置通常固定在麦氏点，即使改变患者体位，压痛点的位置也基本不变。当炎症较重时，按压疼痛区域后突然抬手，患者会感到疼痛加剧，这称为反跳痛，是腹膜受到炎症刺激的征象。若炎症扩散，压痛范围可能扩大，但右下腹仍然是压痛最明显的区域。医生进行腹部触诊时，常通过此体征来初步判断阑尾炎症的位置和严重程度。
三、胃肠道症状
急性阑尾炎常伴随明显的胃肠道症状。恶心和呕吐是常见表现，多出现在腹痛之后，属于反射性呕吐。患者常伴有食欲不振，甚至厌食。部分患者可能出现便秘，少数可能出现腹泻，但腹泻症状相对不典型。腹胀也可能出现，尤其是在病程后期或发生腹膜炎时。这些胃肠道症状源于阑尾炎症对邻近肠道的刺激和影响，以及炎症导致的胃肠功能紊乱。
四、全身性症状
随着炎症发展，患者会出现一系列全身性症状。早期可能仅有乏力、不适感。炎症加重后，常出现发热，体温通常在38摄氏度左右。若发生阑尾坏疽、穿孔，体温可能超过39摄氏度。患者脉搏通常会增快，与体温升高程度相关。血常规检查常显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，这是身体对细菌感染做出的炎症反应。这些全身症状反映了感染的严重程度和机体的应激状态。
五、右下腹包块
右下腹包块并非所有患者都会出现，多见于病程较长、炎症被大网膜或周围肠管包裹局限时形成阑尾周围脓肿。此时在右下腹可触及一个位置固定、边界不清、有压痛的包块。患者体温可能持续升高，全身中毒症状更为明显。形成包块意味着炎症已趋于局限，但也可能预示着阑尾已发生坏疽或穿孔。对于此类患者，治疗方案需要根据具体情况调整，可能包括抗感染治疗或超声引导下穿刺引流等。
当出现疑似急性阑尾炎的症状时，应立即就医，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情延误诊断。医生会通过详细的病史询问、体格检查，并结合血常规、腹部超声或CT等检查来明确诊断。确诊后，根据病情严重程度，治疗以手术切除阑尾为主，即阑尾切除术，这是根治性方法。对于已形成局限脓肿的患者，可能先采取抗感染、脓肿引流等保守治疗，待炎症控制后再择期手术。术后应注意休息，逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免油腻及不易消化的食物，保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行适当活动以促进胃肠功能恢复，并按时复查。
