小儿丙肝诊断3步走
发布时间：2020-12-1029457次浏览
临床上，小儿丙肝的诊断分为3个步骤，即临床排除法、特异性诊断、确定诊断。
第一步：临床排除法
凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎的诊断标准，并能够除外巨细胞病毒症状性感染、EB病毒及其他已知原因的肝炎，如药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等的患儿，如流行病学提示为非消化道感染者即可疑似为丙型肝炎。
第二步：特异性诊断
经实验室检查显示血清抗HCV阳性，证实肝脏或肝外组织如唾液腺、脾脏、外周血单核细胞和T淋巴细胞中HCVAg阳性或HCV RNA阳性的患儿，均可作出丙肝的诊断。需要注意的是，由于免疫法检测HCV抗体，需要长期连续检测，并且有将近40%的急性丙型肝炎患者始终检测不到抗HCV，及未标化的多种PCR，因此检测HCV RNA可存在假阳性，此时连续HCV RNA 2次阳性的意义更大。
第三步：确定诊断
凡临床诊断为急性、慢性、重症肝炎或肝炎后肝硬化的患儿，需要经过病原学或血清学特异性诊断方法确定为丙型肝炎病毒感染时才能作为丙肝确诊病例。儿童中存在由以上病毒重叠或合并感染的情况，需要加以区分。
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丙肝会不会转变成慢性肝炎
丙型肝炎病毒进入人体以后，是有可能会变成慢性的一个过成为一种慢性病。丙型肝炎进入到人体以后，有20%~50%的可能性有可能会自发清除。自发清除以后，是一个急性感染的过程，这个丙肝病毒就会被人体的免疫力清除掉，这样就不会再继续造成损伤。但是仍然有剩下的50%~80%的病人，这个丙肝病毒是不能够被完全清除的，会在体内持续的存在，不停的生长复制，不停的对肝脏造成损伤，这就成为一种慢性的肝炎，这就是一个丙型肝炎病毒感染的一个慢性状态，称为慢性丙型肝炎病毒，而且这个丙肝病毒沉积在在人体内持续生长，复制以后会逐渐的造成肝硬化、肝癌。
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丙肝抗体阳性RNA阴性是什么意思
丙肝抗体阳性提示有可能有丙肝病毒的感染，但是要确诊是不是丙肝病毒感染，还要查丙肝病毒的核酸。如果检测核酸阴性，有可能是既往感染，还可能是丙肝病毒在血清当中的浓度比较低。通过一次抽血没有检测到病毒，不能完全放弃诊断，可以间隔一定时间再次进行复查，而且建议使用检测手段灵敏的这样的检测试剂来检测。灵敏的试剂检测，病毒在很低的浓度下，只要超过20就能够检测到。所以要多次检查核酸，多次都是阴性的，才能够排除诊断。
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丙肝可以抽烟喝酒吗
丙肝病毒进入人体以后，会对肝脏持续的造成损伤，如果再有吸烟、喝酒这样的危险因素，会进一步的加重肝脏的损伤，而且丙肝合并酒精肝的话，肝细胞癌变的几率会大大的增加。吸烟里面的尼古丁，也有可能会进入到肝细胞内，进而进一步加重肝细胞癌变的可能。所以丙肝病毒的患者建议戒烟戒酒，会建议病人生活方式更健康一些，比如说不要过度劳累，不要熬夜，早睡早起，然后平常的生活，多注意补充维生素、高质量的蛋白。
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丙肝治疗后会反复地感染吗
丙肝病毒清除以后，由于体内产生的丙肝抗体并没有保护性，不能够保护身体再次感染丙肝病毒。所以，在面临其他类型的基因型，甚至说同一类型的丙肝病毒的时候，还是会有可能感染的。丙肝病毒的传染途径主要是有三个：一、血液二、母婴垂直传播三、性生活所以只要避免了这三种途径，那么有可能不会反复的感染丙肝病毒，只有反复的跟丙肝病毒的患者共用针头，或者说有血液的接触，或者有性生活的接触，才会有可能反复的感染丙肝病毒。
丙肝痊愈后抗体终生携带么
丙肝在完全痊愈之后丙肝抗体会持续存在很多年，因为丙肝抗体的半衰期很长，会在身体持续存在很多年的，但丙抗体与乙肝抗体不同，他不是一个保护性抗体，也就是说对丙肝病毒没有抵抗力。即使丙肝痊愈以后，人体中的丙肝抗体仍然可以长期存在，甚至部分患者会终身携带。丙肝抗体持续存在不代表还患有丙肝，只代表可能感染过丙肝。后期一般来说就是单纯的丙肝抗体阳性，丙肝的核酸检测阴性，丙肝是可以彻底治愈的，主要是选择小分子药，选择一些直接抗病毒的药来进行治疗。一般一个疗程三个月左右的治疗就可以将病毒清除，而且并不容易复发，丙肝一旦感染，明确诊断之后就需要尽早的进行治疗，且休息好，定期的复查。
有丙肝要怎样治疗
丙肝其实跟乙肝一样，也是一种传染性疾病，不是什么不可治愈的疾病，但如果丙肝治疗不当或不及时的话，也会带来很多的危害，严重威胁到患者的生活与健康，甚至还有可能恶化到肝硬化或肝癌，那么有丙肝要怎样治疗呢？
诊断丙肝的依据介绍
丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，对怀疑为丙肝病毒感染的人群及时地进行检查对疾病的治疗及预后十分重要，那么，诊断丙肝的依据是什么呢，下面就为大家详细的介绍下丙肝患者的诊断依据。
感染丙肝表现症状
在我们的日常生活中，患丙肝疾病是非常难治疗的，丙肝对身体健康的危害是非常大的，相信有很多人都对丙肝这种疾病不是非常了解，丙肝症状并不是很明显，因此很多的患者在查出丙肝后也不知道丙肝有哪些症状，那么感染丙肝表现症状又哪些呢?
丙肝患者的饮食禁忌
随着丙肝的发病率逐年升高，人们也开始关注丙肝这种疾病，丙肝使得越来越多的患者受到该病的危害，在接受治疗的过程中，患者的饮食是应特别注意的，饮食不合理往往会导致病情加重，影响到前期的治疗效果，下面我们就了解一下丙肝患者的饮食禁忌有哪些吧。
丙肝有哪些危害
丙肝对身体是有严重危害的，首先它具有很强的传染性，极易造成病毒的扩散。而且丙肝起病较为隐匿，容易造成漏诊。丙肝不积极治疗，后期可发展为肝硬化或肝癌，严重时可危及生命。因此，患了丙肝之后，应在医生的指导下积极抗病毒治疗。
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丙肝可以怀孕吗
丙肝能否怀孕，要根据具体情况来判断。丙肝是一个可以彻底治愈的疾病。如果在怀孕前发现了丙肝病毒的感染，建议女性感染者尽量进行有效抗病毒治疗，疾病治愈后再进行怀孕。治疗之后短暂的停药观察之后，再进行怀孕，这是最好的选择。但是如果是在怀孕的过程中发现了丙肝病毒的感染，其实也不用特别紧张，因为在孕期或者分娩过程中，出现丙肝病毒传染给孩子的概率是非常小的，大概只在5%～6%。所以大部分的丙肝感染孕妇，仍然能够生出健康的孩子。孩子万一被感染上丙肝病毒，在孩子长大之后也可以使用有效的治疗，使得疾病获得治愈。
慢性丙肝可以治愈吗
慢性丙型肝炎是可以治愈，慢性丙肝是指感染的丙型肝炎病毒后，时间超过六个月，称之为慢性丙型肝炎。小分子物质DAAs药物上市后，丙肝的治疗效果得到了明显提高，且DAAs药物使用比较方便、疗程比较短，一般治疗丙肝的药物只要三个月，短的甚至只要八周，最长的基本上是六个月。当然在使用DAAs药物过程中，需要有良好的专业知识，需要在专科医生指导下规范进行，不能随便到市场上去购买。因为现在很多丙肝药物，外面药物途径也很多，国内上市的药物是从去年开始，国内已经注册DAAs药物，有了这个药物后丙肝的治疗已经得到了疗效明显的提高，因此要正规治疗丙肝。
丙肝抗体结果阴性正常吗
丙肝是我国比较常见的传染性疾病，丙肝抗体是由于人体免疫细胞对丙肝病毒感染所做出的反应而产生的。丙肝抗体不是保护性抗体，而是丙肝病毒感染的标志。正常人没有感染丙肝病毒，通常丙肝抗体是阴性的，是一种正常的现象。丙肝抗体阴性也不能完全排除丙肝病毒感染，因为有可能是丙肝病毒感染的窗口期。如果感染了丙肝病毒以后，在潜伏期内身体还没有产生丙肝抗体时，如果这个时候，做丙肝抗体的检测是阴性的，但是不能说没有丙肝病毒的感染。随着时间的延长，丙肝抗体逐渐转为阳性。另外可以在早期，进行丙肝病毒RNA定量检查，如果病毒定量是阳性，可以诊断为丙肝病毒感染。丙肝抗体阳性以后，如果病毒定量是阳性，需要进行积极的抗病毒治疗。
怎样治丙肝
丙肝治疗最主要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗方案主要有两种，一种为长效干扰素联合利巴韦林，不良反应比较多。另一种就是近年上市的口服抗病毒小分子化合物，不良反应较少。擒贼先擒王，我们最重要的就是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果患者转氨酶仍然持续的反复的波动，我们可能会辅助于护肝对症治疗。那也有一部分患者，他因为感染的时间长，已经进入到肝硬化这个阶段，可能我们就要针对肝硬化的相关并发症，比方说是否有腹水、消化道出血等等来进行相关的并发症的治疗。极少部分病人他可能会出现肝癌，就是和丙肝相关的肝癌，如果出现，我们肝癌的相关的治疗，也是需要的。所以对于一个丙肝病人来说，我们最重要的是病因治疗，就是抗病毒治疗，同时对症支持治疗。
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