脚后跟骨头疼痛是什么原因引起的

脚后跟骨头疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起脚后跟疼痛最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子有关。足底筋膜是足底的一层厚实结缔组织，过度牵拉或劳损会导致其附着在跟骨处的起点发生无菌性炎症。通常表现为晨起下地或久坐后站起时脚跟刺痛明显，行走一段时间后可能缓解。治疗措施包括休息、减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼、使用足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎镇痛药。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症，可能与运动量突然增加、反复跳跃或跟腱过度负荷有关。跟腱是人体最粗壮的肌腱，连接小腿三头肌与跟骨，反复的微小损伤会导致其退变和炎症反应。通常表现为跟骨后上方疼痛、肿胀，尤其在活动后加重，按压跟腱时有明显压痛。治疗措施包括停止引起疼痛的运动、局部冰敷、进行离心性跟腱拉伸训练，疼痛持续时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片、洛索洛芬钠片等口服非甾体抗炎药，或进行物理治疗。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质异常增生形成的骨性突起，可能与足底筋膜或跟腱长期慢性牵拉刺激有关。骨刺本身可能不直接引起疼痛，但其刺激周围软组织，特别是足底筋膜时，会诱发或加重炎症。通常表现为脚后跟承重时出现深部刺痛或灼痛。治疗措施主要针对其引发的软组织炎症，包括穿戴带有足跟缓冲垫的鞋子、使用定制矫形鞋垫以分散压力，疼痛时可遵医嘱局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，或采用冲击波治疗。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊的炎症，可能与鞋子后跟过紧、反复摩擦或跟骨后方受到直接撞击有关。滑囊是充满滑液的囊状结构，起缓冲作用，反复摩擦或压力可导致其发炎。通常表现为跟骨后方局部红肿、发热、按压有波动感，穿鞋时疼痛加剧。治疗措施包括更换宽松柔软的鞋子、避免局部受压和摩擦、局部冰敷，急性炎症期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片等药物控制炎症。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折是一种过度使用导致的骨骼微小裂缝，常见于长期进行高强度负重训练的人群，如军人、运动员。这与骨骼承受的反复应力超过其自我修复能力有关。通常表现为脚后跟逐渐加重的深部疼痛，休息时可缓解，但承重活动时疼痛剧烈，局部可能有轻微肿胀但无明显畸形。治疗措施的核心是让患足得到充分休息，必须严格避免负重，通常需要使用拐杖或穿戴步行靴固定4-8周，以促进骨骼愈合，严重不愈合者可能需要手术治疗。

出现脚后跟骨头疼痛时，建议首先减少跑跳、长时间站立行走等高冲击性活动，选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。居家可尝试用毛巾拉伸足底筋膜或跟腱，每次15-20秒，重复多次。疼痛急性期可对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次。若经过数日休息和上述处理，疼痛仍无缓解或进行性加重，甚至出现局部明显红肿、无法承重等情况，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生体格检查并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确具体病因，以便进行针对性治疗，避免延误病情。