总是手麻手胀是怎么回事

总是手麻手胀可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏、雷诺综合征等原因引起，可通过神经电生理检查、影像学检查、实验室检测等方式诊断。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕部受压导致的疾病，可能与长期重复性手部动作、妊娠期水肿等因素有关。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木，夜间症状加重，可能伴随握力下降。轻症可通过腕部支具固定缓解，中重度需考虑局部注射醋酸泼尼松龙注射液或行腕管切开减压术。

2、颈椎病

神经根型颈椎病易引发手部感觉异常，多与椎间盘突出、骨质增生压迫神经相关。症状常从颈部放射至单侧上肢，转动头部可能加重麻木感。颈椎磁共振可明确诊断，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，严重者需行颈椎前路减压融合术。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳会导致末梢神经损伤，表现为对称性手套袜套样麻木，可能伴针刺感或灼热感。确诊需检测糖化血红蛋白和神经传导速度，控制血糖基础上可联合硫辛酸注射液、依帕司他片等药物改善症状。

4、维生素B12缺乏

营养不良或吸收障碍引起的维生素B12缺乏可导致脊髓后索和周围神经损害。除手部麻木外，可能出现舌炎、平衡障碍等表现。血清维生素B12检测可确诊，需长期补充维生素B12片或注射腺苷钴胺注射液。

5、雷诺综合征

血管神经功能紊乱引发的肢端小动脉痉挛，寒冷或情绪激动时出现手指苍白-青紫-潮红的典型变化。可能与结缔组织病相关，需排查抗核抗体。轻症注意保暖，重症需使用硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂。

日常应避免长时间保持固定姿势，使用电脑时保持手腕中立位，睡眠时可将手臂垫高促进静脉回流。注意手足保暖，控制血糖血压在正常范围，适量补充富含维生素B族的食物如瘦肉、鸡蛋等。若症状持续超过两周或出现肌肉萎缩，须立即就诊神经内科或手外科进行系统评估。