应激性溃疡的原因

应激性溃疡可能由严重创伤、大手术、休克、严重感染、长期使用非甾体抗炎药等原因引起，通常表现为呕血、黑便、上腹痛等症状。

1、严重创伤

严重创伤如大面积烧伤、颅脑损伤等可导致机体处于高应激状态，交感神经兴奋性增高，胃肠黏膜血管收缩，血流减少，黏膜屏障功能受损，胃酸和胃蛋白酶侵袭作用增强，从而引发应激性溃疡。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗需积极处理原发创伤，同时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

2、大手术

大型手术尤其是腹部手术、心脏手术等可导致机体应激反应，手术创伤、麻醉等因素可影响胃肠黏膜血流和屏障功能，增加胃酸分泌，诱发应激性溃疡。患者术后可能出现上腹部疼痛、呕血等表现。预防性使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等有助于降低发生率。

3、休克

休克状态下全身有效循环血量减少，胃肠黏膜缺血缺氧，屏障功能受损，胃酸和胃蛋白酶侵袭作用增强，容易形成应激性溃疡。患者可表现为呕血、黑便、血压下降等。治疗需积极纠正休克，改善组织灌注，同时使用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等。

4、严重感染

严重感染如脓毒症可导致全身炎症反应综合征，炎症介质大量释放，影响胃肠黏膜微循环和屏障功能，增加胃酸分泌，诱发应激性溃疡。患者可能出现发热、呕血、黑便等症状。治疗需控制感染源，使用抗生素，同时给予质子泵抑制剂如兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片等。

5、长期使用非甾体抗炎药

长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可抑制前列腺素合成，削弱胃肠黏膜保护作用，增加胃酸分泌，导致应激性溃疡。患者可能出现上腹部隐痛、黑便等表现。治疗需停用或更换非甾体抗炎药，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。

预防应激性溃疡需注意避免诱发因素，如控制感染、合理使用非甾体抗炎药等。高危人群如严重创伤、大手术患者可预防性使用质子泵抑制剂。日常饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律作息，减轻精神压力。出现呕血、黑便等症状应及时就医，完善胃镜检查明确诊断，在医生指导下规范治疗。