应激性溃疡的原因

应激性溃疡可能由严重创伤、大手术、严重感染、长期使用非甾体抗炎药、精神心理应激等因素引起。应激性溃疡通常表现为上腹痛、呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克。

1、严重创伤

严重创伤可能导致机体处于应激状态，胃黏膜血流减少，黏膜屏障功能受损，胃酸分泌增加，从而引发应激性溃疡。创伤后患者可能出现上腹隐痛、恶心等症状。治疗需积极处理原发创伤，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂保护胃黏膜。

2、大手术

大型手术特别是颅脑手术、胸腹部大手术后，机体处于高代谢状态，胃黏膜缺血缺氧，容易形成应激性溃疡。患者可能出现呕咖啡样物、黑便等表现。术后需密切监测，可预防性使用泮托拉唑钠肠溶胶囊，必要时进行内镜下止血治疗。

3、严重感染

严重感染如脓毒症时，炎症介质大量释放，导致胃黏膜微循环障碍，黏膜防御功能下降。患者除感染症状外，还可出现上消化道出血。治疗需控制感染源，同时使用艾司奥美拉唑镁肠溶片等药物减少胃酸分泌。

4、药物因素

长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等，可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。患者用药期间可能出现上腹不适、反酸等症状。需评估用药必要性，必要时联用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。

5、精神应激

长期精神紧张、焦虑等心理应激状态，可能通过神经内分泌途径增加胃酸分泌，同时减少胃黏膜血流。这类患者常见上腹灼痛、食欲减退等表现。除药物治疗外，需配合心理疏导，必要时使用劳拉西泮片缓解焦虑症状。

预防应激性溃疡需注意避免诱发因素，高危人群可考虑药物预防。出现上消化道出血症状时应立即就医。日常饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律作息和良好心态。有用药需求者应严格遵医嘱，不可自行调整药物剂量或疗程。