应激性溃疡引起的原因

应激性溃疡可能由严重创伤、大手术、休克、脓毒症、长期使用非甾体抗炎药等原因引起，通常表现为呕血、黑便、上腹痛等症状。

1、严重创伤

严重创伤如大面积烧伤、颅脑损伤等可导致机体处于高应激状态，交感神经兴奋性增高，胃肠黏膜血管收缩，血流量减少，黏膜屏障功能受损，胃酸和胃蛋白酶侵袭作用增强，从而引发应激性溃疡。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗需积极处理原发创伤，同时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

2、大手术

大型手术尤其是腹部手术、心脏手术等可导致机体处于应激状态，手术创伤、麻醉等因素可影响胃肠黏膜血流，降低黏膜防御能力，增加胃酸对黏膜的侵蚀作用，从而诱发应激性溃疡。患者可能出现上腹痛、呕血等症状。术后需密切监测，预防性使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等。

3、休克

休克状态下全身有效循环血量减少，胃肠黏膜缺血缺氧，黏膜屏障功能受损，胃酸和胃蛋白酶侵袭作用增强，可导致应激性溃疡发生。患者可能出现黑便、呕血等症状。治疗需积极纠正休克，改善组织灌注，同时使用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等。

4、脓毒症

脓毒症时全身炎症反应剧烈，炎症介质大量释放，可导致胃肠黏膜微循环障碍，黏膜屏障功能受损，胃酸侵袭作用增强，从而引发应激性溃疡。患者可能出现上腹痛、呕血等症状。治疗需控制感染，同时使用质子泵抑制剂如兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等。

5、长期使用非甾体抗炎药

长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可抑制前列腺素合成，削弱胃肠黏膜防御功能，增加胃酸对黏膜的侵蚀作用，在应激状态下更易发生应激性溃疡。患者可能出现黑便、上腹痛等症状。需尽量避免长期大剂量使用非甾体抗炎药，必要时联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。

预防应激性溃疡需积极处理原发疾病，避免长期使用非甾体抗炎药，高危患者可预防性使用质子泵抑制剂。饮食上应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，少食多餐。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。出现呕血、黑便等症状时应及时就医，在医生指导下规范治疗，切勿自行用药。