一至二度房室传导阻滞
一至二度房室传导阻滞属于心律失常的常见类型，主要表现为心房至心室的电信号传导延迟或部分中断。根据阻滞程度可分为一度房室传导阻滞、二度I型房室传导阻滞和二度II型房室传导阻滞，通常由心肌炎、冠心病、药物副作用或电解质紊乱等因素引起。
1、一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞指PR间期延长超过200毫秒，但所有心房冲动均能下传至心室。患者多无明显症状，可能与迷走神经张力增高、心肌纤维化或药物影响有关。心电图表现为PR间期固定延长，无须特殊治疗，但需定期监测心电图变化，避免使用β受体阻滞剂等加重传导延迟的药物。
2、二度I型房室传导阻滞
二度I型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，多见于房室结病变。患者可能出现心悸或乏力，通常由心肌缺血、莱姆病或地高辛中毒导致。心电图显示文氏周期现象，急性期可静脉注射阿托品改善传导，慢性无症状者无须干预，但需排查可逆性病因。
3、二度II型房室传导阻滞
二度II型房室传导阻滞的特征是PR间期固定伴间歇性QRS波群脱落，提示希氏束以下传导系统病变。常见于急性心肌梗死、心肌病等器质性心脏病，易进展为三度房室传导阻滞。心电图显示2：1或3：1下传比例，需考虑植入临时起搏器，必要时行永久起搏器置入术。
4、病因鉴别
一至二度房室传导阻滞的病因包括急性心肌炎、冠状动脉粥样硬化、高钾血症等病理因素，以及运动员心脏综合征等生理状态。需通过动态心电图、心脏超声及血液生化检查明确病因，针对感染性心肌炎可使用磷酸奥司他韦胶囊，缺血性病变需服用阿司匹林肠溶片。
5、日常管理
无症状的一度或二度I型阻滞患者应避免剧烈运动，限制咖啡因摄入，定期复查心电图。合并高血压者需控制血压达标，糖尿病患者应维持血糖稳定。若出现晕厥或黑蒙等严重症状，须立即就医评估起搏器植入指征，日常可备用硝酸甘油片应急。
一至二度房室传导阻滞患者需保持规律作息，每日监测脉搏节律，避免突然改变体位。饮食宜低盐低脂，多摄入富含镁的坚果和深绿色蔬菜，限制酒精摄入。冬季注意保暖以防迷走神经兴奋加重阻滞，旅行时携带心电图报告以备就医参考，合并其他心脏病者需遵医嘱联合用药。
