甲亢手术治疗中抗复发措施

发布时间：2020-09-1656641次浏览

甲亢手术治疗过程中的一些措施是有利于防止复发的，包括以下措施：

(1)甲亢术后复发最主要的因素是腺体残留过多，术中残留腺体的多少应根据患者年龄、腺体肿大程度及病情程度等决定，一般保留腺体5～8g已足够。年龄轻、症状重的患者保留腺体应少，老年患者保留腺体可稍多，但不应多于腺体总体积的80%。

(2)术中应重视椎体叶的切除，未切除或残留的椎体叶在甲亢易感因素的刺激下可代偿性增大，引发甲亢。

(3)术中应注意甲状腺上、下极供血动脉的结扎，如果残留甲状腺组织血供过于丰富，可使腺体增大而代谢旺盛，致使甲亢复发。但要保证甲状旁腺及周围组织的供血，避免并发症的发生。

(4)手术后要注意甲亢复发相关的免疫学指标的监测，检测指标为阳性的患者应在术后密切观察血清TSH的变化，及时采用药物干预，可减少病情的复发。

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无论男女，甲亢是可以治疗的，可以治愈的。大家知道甲亢的治疗包括抗甲状腺药物治疗，常用的药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。第二种就是放射性碘治疗，放射性碘131治疗之后达到把甲状腺毁损，达到治疗甲亢的目的。第三种治疗是手术治疗。手术治疗就是切除甲状腺的部分，达到治疗甲亢的目的。手术治疗现在基本上很少用，国外仍然有用，国内基本上很少应用。这三种治疗应该说是针对不同的患者各有利弊，但是无论哪种治疗都是有效的，可以治好的。所谓治好就是说甲亢通过治疗之后，甲状腺功能能恢复到正常水平，但是有个问题，甲亢无论哪种治疗都有可能出现复发。第二种治疗，放射性碘治疗之后，很容易出现甲状腺功能减退，但可补充甲状腺激素治疗，仍然能使甲状腺功能恢复到正常水平。甲亢是可以治疗好，所谓治疗好的定义就是说甲状腺功能正常，跟正常人一样，这都是没啥问题的。但是如果达到治愈，停药之后就没事了，这种情况也是有的。有些人停了药之后，抗甲状腺药物治疗，症状控制，然后停药之后多少年没有复发，这种情况也是有的。但是有相当部分还是容易复发的，就是说甲亢治疗过程中需要注意的跟其他的疾病治疗是不一样的，控制住之后仍然可能有复发。

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甲亢的早期，部分患者存在症状，包括心悸、多汗、体重下降等，但也有患者没有任何明显的症状。比较严重的症状是甲亢性心脏病或者甲状腺危象。甲亢性心脏病，会出现泵血功能异常、心电异常、心力衰竭或者心律失常等。严重的患者会出现心脏功能不全，导致一些严重后果。甲亢危象是指病情持续进展，没有得到有效控制，甲状腺激素异常分泌增加非常明显。甲亢危象是一种比较严重的临床表现，其原因很多，除了甲状腺本身激素异常分泌增加、长期得不到控制之外，还有感染、应激等诱发因素，诱发严重的临床表现。

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甲亢是一种关于甲状腺激素异常分泌疾病，定义为自身免疫性疾病。甲状腺自身免疫性疾病往往会导致甲状腺激素的异常分泌增多，而甲状腺激素是一种与代谢有关激素。最终甲状腺疾病会导致整个机体代谢增高，还会导致其他脏器功能损伤，尤其是甲亢。很多原因都会导致甲状腺机能亢进症，最常见的病因是甲状腺本身激素分泌异常以后导致的甲状腺机能亢进症。最常见的是Graves病，又称为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。Graves病多在临床中出现甲亢的临床表现。并且Graves病治疗相对其他的甲状腺机能亢进症的治疗更加规范化。

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甲亢症状及治疗方法

甲亢患者一般会出现怕热、心慌、出汗、食欲旺盛、胃肠道蠕动增快、大便次数增多、体重下降、双眼突出、甲状腺肿大的症状；甲亢患者可以通过抗甲状腺药物、碘131、手术等方法进行治疗。甲亢的主要病因是各种原因导致的甲状腺激素合成过多，甲状腺激素可以作用于全身，所以甲亢患者可以产生全身的症状。甲亢患者一般会出现交感神经兴奋症状，有一部分甲亢患者还会出现双眼突出，从而导致畏光、流泪、视物模糊、重影等症状。甲亢的治疗目前有三种方法。一、抗甲状腺药物，抗甲状腺药物在我国使用的较多，整个疗程需一年半到两年的时间，应用抗甲状腺药物有可能出现白细胞减少或肝功能损害，需经常复查血常规和肝功。二、碘131治疗。缺点是有可能出现甲减，一旦出现甲减，需终生应用优甲乐治疗。三、手术治疗，一般应用于合并甲状腺癌的甲亢患者。

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怎么判断自己是不是甲亢

判断自己有无甲亢，可根据症状来进行。甲亢常见症状有体重下降、心慌、活动后心慌、心率增加、情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、乏力、手抖、眼睛突出、甲状腺增大等。甲状腺肿大呈对称性，有患者是非对称性肿大。甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢引起的眼部改变，有两类：一、良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；二、恶性突眼，由良性突眼转变而成。恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。

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甲亢的人能生孩子吗

甲亢不是遗传疾病，甲亢患者在甲功正常的情况下可以生孩子，但一定要注意具体情况，理想的条件是甲亢控制较好、甲功正常。一些高龄患者甲亢还没有达到完全停药标准，但迫切想怀孕的情况一定要慎重，要到医院就诊咨询专业医生。通常情况下甲亢的患者想备孕，一般服用丙硫氧嘧啶，不能服用甲巯咪唑，因为它容易导致孩子的畸形。因此甲亢的患者怀孕需要甲功正常并且停药，如果是服药怀孕一定要慎重，必须服用最小剂量的抗甲状腺药物，而且必须是丙硫氧嘧啶，在严密的监测下才可以怀孕。

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甲亢是否是严重的病

甲亢的严重程度，更多是靶器官损害。甲亢的早期，部分患者存在症状，包括心悸、多汗、体重下降等，但也有患者没有任何明显的症状。大部分患者是通过体检确诊，包括甲状腺的肿大、甲状腺激素的测定，还有大部分患者存在临床症状，但临床症状并不典型，或临床症状并没有累及重要的脏器器官。这部分人群，不会定义为重型甲亢。目前，更关心甲亢引起比较严重的临床表现，比如甲亢性心脏病或者甲状腺危象。甲亢性心脏病，包括泵血功能异常、心电异常，会出现心力衰竭或者心律失常等，严重的患者会出现心脏功能不全，而导致严重的后果。甲亢危象是指病情持续进展，没有得到有效控制，甲状腺激素异常分泌增加非常明显。甲亢危象是一种比较严重的临床表现。甲亢危象的原因很多，除了甲状腺本身激素异常分泌增加，长期得不到控制之外，还有一些诱发因素，比如感染、应激等，会诱发这些临床表现，甲亢危象往往会致命。总体来讲，甲亢危象是甲亢控制最差的一种类型，会表现出高热或者心率增加，心律甚至能达到160次以上。相应会带来一些循环系统的严重症状，同时还会引起中枢神经系统的问题，甚至有些患者会出现昏迷的症状。所以在甲亢治疗中经常会提到，甲亢治疗一定要规范，要严格控制甲状腺的激素水平，达到目标值范围，防止甲亢严重的临床表现的发生。因此，甲状腺的治疗，更多是需要规范化治疗，长期的把甲状腺的功能指标控制在理想标准，防止严重的甲状腺临床表现，甚至说比较严重的甲状腺危象等这些情况的发生。

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甲亢能治愈吗

甲亢的治疗方法有三种，第一种是药物治疗。药物治疗对甲亢的治愈率是40%左右，它的复发率在50%左右。但是在药物治疗时，需要注意病人停药的指标是甲功完全正常，甲状腺的促甲激素受体的抗体也要正常。这种情况下再停药，如果停药太早，它的复发率相对来说比较高。第二种是甲亢患者的碘131治疗，这种对于甲亢的治愈率较高，大概在85%。但碘131治疗容易发生甲减，每年以5%的速度发生，大概在5到10年左右。它的累计甲减的发生率在40%到70%左右。第三种是手术治疗，手术治疗的治愈率也较高，它的复发率在8%左右。以上三种方法各有利弊，但甲亢可以治愈。选择合适的一个治疗方式，病人规律用药，停药不要太早，定期监测甲功，能够减少复发率。

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