冠心病的得病原因

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，其得病原因主要有遗传因素、不良生活习惯、高血压、糖尿病、血脂异常等。

一、遗传因素

冠心病具有一定的家族聚集倾向。若直系亲属，特别是父母或兄弟姐妹在较年轻时便确诊冠心病，个体患病的概率会相对增高。这通常与家族中可能存在的特定基因易感性有关，这些基因可能影响脂质代谢、血管内皮功能或炎症反应。虽然遗传背景无法改变，但了解家族史是进行早期风险评估和针对性预防的重要依据。对于有明确家族史的人群，更应积极控制其他可改变的危险因素。

二、不良生活习惯

长期不健康的生活方式是导致冠心病的关键原因。主要包括长期吸烟或接触二手烟，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食结构，如过多摄入红肉、动物内脏、油炸食品，会导致血脂升高。缺乏规律的身体活动，久坐不动，容易导致肥胖、胰岛素抵抗，进而影响心血管健康。过量饮酒也会对血压和心肌造成损害。这些习惯相互叠加，显著增加了冠状动脉粥样硬化斑块形成和发展的风险。

三、高血压

长期血压控制不佳是冠心病明确的独立危险因素。持续的高血压状态会使血流对血管壁的冲击力增大，导致动脉内膜受损，变得粗糙不平。血液中的脂质，特别是低密度脂蛋白胆固醇，更容易沉积在受损的血管内膜下，逐渐形成粥样硬化斑块。同时，高血压还会刺激血管平滑肌细胞增生，使血管壁增厚、管腔变窄。高血压可能与肾素-血管紧张素系统激活、钠盐摄入过多、精神紧张等因素有关，通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。治疗需在医生指导下进行生活方式干预并使用降压药物，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。

四、糖尿病

糖尿病，尤其是2型糖尿病，是冠心病的重要等危症。长期高血糖状态会产生糖基化终末产物，对血管内皮细胞造成毒性损伤。高血糖还会导致血液黏稠度增加，血小板更容易聚集，并引发氧化应激和慢性炎症反应，共同加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者往往同时合并血脂异常和高血压，进一步加剧了心血管风险。糖尿病可能与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷有关，典型症状包括多饮、多食、多尿和体重下降。控制血糖是核心，需遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并严格管理饮食。

五、血脂异常

血脂代谢紊乱是冠心病发病的核心病理基础。主要是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。过高的低密度脂蛋白胆固醇会穿透受损的血管内皮，在内膜下被氧化修饰，进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，堆积成为脂质条纹，最终发展为粥样硬化斑块。甘油三酯升高也会促进血管炎症和血栓形成。血脂异常可能与遗传、饮食、缺乏运动、其他疾病如甲状腺功能减退有关。治疗包括严格低脂饮食、增加运动和遵医嘱使用调脂药物，如阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等。

预防冠心病需要综合性的健康管理。在饮食上，应遵循地中海饮食或得舒饮食原则，多摄入蔬菜水果、全谷物、豆类和鱼类，用橄榄油等不饱和脂肪替代饱和脂肪，严格限制盐、糖和加工肉类的摄入。规律进行有氧运动，如每周至少150分钟的快走、游泳或骑自行车，有助于控制体重、改善血压和血脂。必须彻底戒烟并避免二手烟，限制酒精摄入。同时，学会管理压力，保持乐观心态，保证充足睡眠。对于已患有高血压、糖尿病或血脂异常的人群，务必遵医嘱长期规范治疗，定期监测相关指标，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内。定期进行心血管健康体检，有助于早期发现风险并及时干预。