脑梗塞中早期的治疗

脑梗塞中早期可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、控制危险因素和康复训练等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据病因及病情严重程度选择个体化治疗方案。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液进行溶栓，溶解血栓恢复血流。需严格排除出血风险，治疗后监测凝血功能及神经功能变化。溶栓后可能出现牙龈出血、颅内出血等并发症，需密切观察。

2、抗血小板聚集治疗

未接受溶栓治疗者需尽早使用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抑制血小板聚集。双联抗血小板治疗适用于高危非心源性栓塞患者，但需警惕消化道出血风险。用药期间须定期检查血常规及便潜血。

3、神经保护治疗

可选用依达拉奉注射液清除自由基，或注射用鼠神经生长因子促进神经修复。需注意药物过敏反应及肝肾功能监测。联合使用丁苯酞软胶囊可改善侧支循环，但可能引起转氨酶升高。

4、控制危险因素

高血压患者需调整硝苯地平控释片剂量使血压平稳达标，糖尿病患者应规范使用盐酸二甲双胍片控制血糖。同时纠正血脂异常，吸烟者必须戒烟。定期监测血压血糖可降低复发风险。

5、康复训练

病情稳定48小时后即开始床边肢体被动活动，逐步过渡到坐位平衡训练、站立训练等。吞咽障碍者需进行吞咽功能评估及训练。早期康复能显著改善运动功能和日常生活能力。

脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。坚持每周3-5次有氧运动如快走、太极拳，每次30-60分钟。定期复查血脂、血糖等指标，严格遵医嘱服药，避免擅自调整药物剂量。出现言语含糊、肢体无力等新发症状需立即就医。