老年人脑梗塞怎么办

老年人脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、心理疏导等方式治疗。脑梗塞通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、不良生活习惯等原因引起。

1、控制危险因素

高血压是脑梗塞的主要危险因素，长期血压控制不佳会导致脑血管损伤。患者需定期监测血压，遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。同时应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。吸烟会加速动脉硬化进程，必须严格戒烟。饮酒应限制在每日酒精量不超过25克。

2、药物治疗

抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉粥样硬化斑块。对于心房颤动患者，可能需要华法林钠片等抗凝药物。急性期可考虑使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗，但需在发病4.5小时内使用。

3、康复训练

肢体功能障碍患者应在病情稳定后尽早开始康复训练。包括被动关节活动、平衡训练、步态训练等。语言障碍患者需进行发音、构音、语言理解等训练。吞咽困难患者要通过吞咽功能评估后，进行相应的吞咽训练。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳。

4、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%的患者，可考虑颈动脉内膜切除术。大面积脑梗塞伴严重脑水肿时，可能需要去骨瓣减压术。部分患者可选择血管内介入治疗，如动脉取栓术、支架植入术等。手术时机和方式需由神经外科医生评估决定。

5、心理疏导

脑梗塞后抑郁发生率较高，表现为情绪低落、兴趣减退等。家属应多陪伴患者，鼓励其表达内心感受。严重者可考虑使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。认知功能障碍患者可通过记忆训练、现实导向训练等方法改善。建立规律的作息时间，参与适度的社交活动有助于心理康复。

脑梗塞患者日常应注意低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。适量进行有氧运动如散步、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。定期复查血压、血糖、血脂等指标。注意气候变化，避免受凉。家属应学习相关护理知识，为患者创造安全舒适的居家环境。如出现言语不清、肢体无力加重等表现，应立即就医。