加速性交界性心律是什么意思
加速性交界性心律是指心脏的冲动起源于房室交界区，且频率超过其固有频率通常为40-60次/分，但低于阵发性室上性心动过速频率通常低于130次/分的一种异位心律。
一、心脏传导系统简介
心脏的正常节律由窦房结主导，它发出电冲动，依次传导至心房、房室交界区、希氏束、左右束支及浦肯野纤维，最终引起心室收缩。房室交界区是心房与心室之间的重要传导枢纽，正常情况下，它负责传导来自心房的冲动，并具有一定的自律性，即能自主发出电冲动，但其固有频率较低。当窦房结功能受抑制或房室交界区自律性异常增高时，交界区就可能成为主导起搏点，形成交界性心律。加速性交界性心律是其自律性轻度增高的一种表现。
二、生理性原因
加速性交界性心律可能与某些生理状态有关。例如，在迷走神经张力增高时，如夜间睡眠、运动员静息状态下，窦房结的自律性可能受到抑制，此时房室交界区的自律性相对显现，可能出现加速性交界性心律。这种情况通常是一过性的，无明显症状，也无须特殊治疗，关键在于定期监测心电图，观察心律变化。
三、药物或电解质影响
某些药物或体内电解质紊乱可能诱发加速性交界性心律。例如，洋地黄类药物中毒是常见原因之一，洋地黄会抑制窦房结和房室结，同时可能提高交界区的自律性。低钾血症、高钙血症等电解质失衡也会影响心肌细胞的电生理特性，导致异位节律点兴奋性增高。处理这类情况需要停用相关药物或在医生指导下调整用药，并纠正电解质紊乱，例如遵医嘱使用氯化钾缓释片补充钾离子。
四、器质性心脏病
加速性交界性心律常作为某些器质性心脏病的伴随表现。它可能与心肌炎、心肌病、冠心病尤其是下壁心肌梗死累及房室结供血有关。这些疾病导致心肌缺血、损伤或炎症，影响了正常窦房结功能或促进了交界区异位起搏。患者除心律异常外，可能伴有原发病症状，如胸痛、心悸、呼吸困难或乏力。治疗需针对原发病，例如心肌炎患者可能需要遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌，冠心病患者则需使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血。
五、心脏手术后
心脏外科手术，尤其是涉及心房或房室交界区的手术，如心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术等，可能因手术创伤、局部水肿或瘢痕形成而影响正常传导通路，导致术后出现加速性交界性心律。这通常是暂时现象，随着术后恢复可能自行消失。但需密切监护，防止其发展为更严重的心律失常。术后护理包括充分休息、避免感染，并遵医嘱使用药物，如必要时使用盐酸胺碘酮片控制心律。
当发现心电图提示加速性交界性心律时，应结合具体情境判断。若无症状且为偶发，可能与生理状态相关，注意保持健康生活方式，如均衡饮食、限制咖啡因和酒精摄入、保证充足睡眠、进行适度有氧运动如散步或游泳以增强心肺功能，并学会管理压力。若心律持续存在、频率过快或伴有头晕、黑矇、胸闷等不适，则强烈建议及时就医心内科，通过动态心电图、心脏超声等检查明确原因，并在医生指导下决定是否需要药物干预，切勿自行用药或忽视症状。
