慢性尿潴留怎么治疗

慢性尿潴留可通过生活方式调整、药物治疗、导尿处理、膀胱训练、手术治疗等方式治疗。慢性尿潴留通常由良性前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、药物副作用、膀胱颈梗阻等原因引起。

1、生活方式调整

生活方式调整有助于缓解排尿不畅。建议减少咖啡因与酒精摄入，避免辛辣食物刺激泌尿系统。保持规律饮水习惯，避免一次性大量饮水。适当进行盆底肌训练，增强膀胱控制能力。超重患者需控制体重，减轻腹部压力对膀胱的压迫。这些措施能改善轻度排尿障碍，但无法根治器质性疾病。

2、药物治疗

药物治疗主要使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片、M受体拮抗剂如索利那新片。盐酸坦索罗辛缓释胶囊通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌改善排尿，适用于良性前列腺增生患者。非那雄胺片可缩小前列腺体积，但需连续服用数月见效。索利那新片能缓解膀胱过度活动，但可能引起口干等副作用。所有药物均需医生评估后使用。

3、导尿处理

间歇性导尿适用于神经源性膀胱等导致的排尿困难。患者需学习无菌导尿技术，每日导尿4-6次。长期留置导尿管适用于严重尿潴留伴肾功能损害者，但需定期更换预防感染。膀胱造瘘术可用于尿道完全梗阻患者，通过腹壁建立排尿通道。导尿期间需保持会阴清洁，观察尿液性状变化。

4、膀胱训练

膀胱训练通过定时排尿重建排尿节律。初始阶段每2小时排尿一次，逐渐延长至3-4小时。训练时采用双重排尿法，首次排尿后等待片刻再次尝试。配合生物反馈治疗，帮助患者感知膀胱充盈信号。记录排尿日记，包括每次尿量、排尿间隔及尿急程度。此法对功能性尿潴留效果显著。

5、手术治疗

经尿道前列腺电切术适用于药物治疗无效的良性前列腺增生，切除压迫尿道的增生组织。膀胱颈切开术可解除膀胱出口梗阻，改善排尿流速。对于尿道狭窄患者可行尿道扩张术或尿道成形术。神经调节术用于难治性神经源性膀胱，通过骶神经刺激改善排尿功能。术后需定期复查尿流率及残余尿量评估疗效。

慢性尿潴留患者应保持每日1500-2000毫升适量饮水，避免憋尿习惯。可适当食用南瓜籽、西红柿等富含锌元素食物。定期进行散步等温和运动，促进盆腔血液循环。注意观察排尿频率、尿线粗细变化，记录24小时出入量。若出现发热、腰痛、血尿等急性感染征象，应立即就医处理。长期随访中需定期复查泌尿系超声与尿动力学检查。