多发性子宫肌瘤准备怀孕是否要先动手术

多发性子宫肌瘤患者计划怀孕时，多数情况下无须预先手术干预，但若肌瘤直径超过5厘米或存在黏膜下肌瘤等特殊类型，通常建议先手术治疗。

肌瘤体积较小且未影响宫腔形态时，妊娠通常可正常进行。这类肌瘤在孕期可能因激素变化暂时增大，但多数不会显著增加流产或早产概率。临床观察显示，肌壁间肌瘤直径小于5厘米且未压迫子宫内膜者，约80%孕妇可顺利完成妊娠。孕期需通过超声定期监测肌瘤大小及位置变化，重点关注胎盘附着部位是否受肌瘤影响。

当肌瘤导致宫腔变形或占据宫腔50%以上空间时，会显著影响胚胎着床。黏膜下肌瘤即使体积较小也可能引发不孕或反复流产，这类情况建议行宫腔镜肌瘤切除术。直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能引发孕期红色变性风险，表现为剧烈腹痛和宫缩，此类患者孕前可考虑腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤可能阻碍产道，也需在孕前处理。

计划怀孕的多发性子宫肌瘤患者应完成全面妇科检查，包括超声评估肌瘤数量、大小及位置关系，必要时进行宫腔镜检查。备孕期间建议补充叶酸并保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。若选择保守观察，妊娠后需增加产检频率，重点关注肌瘤增长速度及胎儿发育情况。出现持续腹痛、阴道流血等症状时需及时就医，产后6周应复查肌瘤状态，哺乳期结束后根据肌瘤变化决定后续处理方案。