如何判断有没有冠心病

判断冠心病需结合典型症状、危险因素及医学检查综合评估，主要依据包括胸痛特征、心电图异常、冠状动脉造影狭窄等。

1、症状识别

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续数分钟，活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油缓解。不典型症状可能包括下颌痛、上腹痛或呼吸困难，女性及糖尿病患者更易出现非典型表现。

2、危险因素评估

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史是主要危险因素。具备三项以上危险因素者需提高警惕，建议定期筛查。

3、静息心电图

ST段压低、T波倒置或病理性Q波提示心肌缺血或梗死。但约半数稳定型冠心病患者静息心电图可正常，需结合运动试验进一步判断。

4、负荷试验

运动平板试验通过监测运动时心电图变化判断心肌缺血，敏感性约70%。药物负荷超声心动图或核素心肌显像可提高检出率，适用于运动受限患者。

5、冠状动脉造影

作为诊断金标准，可直观显示血管狭窄程度。CT冠状动脉成像作为无创检查，对中低危患者筛查具有重要价值，钙化积分评估有助于风险分层。

日常需控制血压血糖血脂水平，戒烟限酒，保持每周150分钟中等强度运动，采用地中海饮食模式，定期监测体重腰围。出现不明原因胸痛、夜间阵发性呼吸困难或活动耐力下降时，应及时到心血管内科就诊，避免延误血运重建时机。高危人群即使无症状也应每1-2年进行心血管风险评估。