是否是冠心病如何判断
冠心病的判断需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合评估。主要依据包括典型心绞痛症状、心电图异常、冠状动脉造影狭窄等。
典型心绞痛是冠心病的主要表现，多为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂或下颌，持续数分钟，活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者表现为不典型症状如胸闷、气短、上腹痛等，尤其常见于糖尿病患者或老年人群。
静息心电图可能出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，但约半数患者静息心电图正常。运动负荷试验通过诱发心肌缺血提高检出率，表现为ST段水平型或下斜型压低超过1毫米。冠状动脉CTA可无创评估血管狭窄程度，而冠状动脉造影仍是诊断金标准，能直接显示血管狭窄部位和范围。
血液检查中肌钙蛋白升高提示心肌损伤，常见于急性冠脉综合征。血脂异常如低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低是冠心病危险因素。超声心动图可评估心脏结构和功能，发现节段性室壁运动异常。
对于疑似冠心病但常规检查阴性的患者，可考虑核素心肌灌注显像或心脏磁共振检查。微血管性心绞痛患者冠状动脉造影可能正常，需通过冠状动脉血流储备分数测定确诊。部分非典型症状患者需与胃食管反流病、肋间神经痛、胸膜炎等疾病鉴别。
冠心病高危因素包括年龄超过40岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、早发冠心病家族史等。合并多个危险因素者即使症状不典型也应进一步检查。无症状心肌缺血常见于糖尿病患者，需通过筛查发现。
日常生活中应注意监测血压、血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，限制精制糖和饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。规律作息，保证7-8小时睡眠，学会压力管理技巧如深呼吸、冥想等。冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，定期复诊调整治疗方案，不要擅自停用抗血小板药物。
