阿司匹林需要长期吃吗

阿司匹林是否需要长期服用，主要取决于患者的具体疾病情况、心血管风险因素以及医生的专业评估。对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病如冠心病、缺血性脑卒中或外周动脉疾病的患者，若无禁忌证，通常建议长期服用阿司匹林肠溶片或阿司匹林片以预防血栓事件。对于仅有心血管高危因素但未发病的个体，是否长期用药需医生权衡出血风险后决定。阿司匹林的主要作用是通过抑制血小板聚集，降低心肌梗死和脑梗死的发生概率。

动脉粥样硬化性心血管疾病患者是长期服用阿司匹林的核心人群。这类疾病包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、既往心肌梗死、冠状动脉支架植入术后、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作以及症状性外周动脉疾病。阿司匹林能够持续抑制环氧合酶，减少血栓素A2的生成，从而有效抗血小板聚集，预防动脉内血栓形成，降低心血管事件的复发风险。对于这些患者，擅自停药可能显著增加血栓形成的风险。

对于尚未发生心血管事件但存在多重高危因素的人群，如患有糖尿病、慢性肾病、高血压且控制不佳、血脂异常或具有早发心血管病家族史，医生可能会评估其10年心血管风险。若评估结果为高危，可能会建议长期服用小剂量阿司匹林进行一级预防。但这一决策必须谨慎，需要充分评估患者的胃肠道出血、脑出血等潜在风险，确保获益大于风险。年龄也是重要考量因素，高龄患者出血风险通常更高。

阿司匹林长期服用并非没有风险。最常见的风险是胃肠道反应，如恶心、腹部不适，严重时可导致消化道出血或溃疡。阿司匹林还可能增加脑出血的风险，尤其对于有高血压且控制不良的患者。某些患者可能出现阿司匹林抵抗，即药物抗血小板效果不佳。过敏体质者可能发生皮疹、哮喘等不良反应。长期用药期间必须定期随访，监测有无出血倾向，并关注肝肾功能。

在决定长期服用阿司匹林后，患者应严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。用药期间应注意观察大便颜色，若出现黑便、呕血或皮肤瘀斑等出血迹象，须立即就医。同时，应避免同时使用其他非甾体抗炎药，以免增加胃肠道损伤风险。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制血压血糖血脂、均衡饮食和适度运动，与药物治疗协同作用，能更有效地管理心血管健康。