脑卒中患者需要长期吃阿司匹林吗

脑卒中患者通常需要长期服用阿司匹林，但需严格遵医嘱调整用药方案。阿司匹林通过抑制血小板聚集降低血栓风险，是缺血性脑卒中二级预防的核心药物。

脑卒中患者长期服用阿司匹林的主要依据在于其抗血小板作用。缺血性脑卒中复发风险较高，阿司匹林肠溶片能持续抑制血栓素A2合成，减少血小板黏附聚集。临床研究证实规范用药可使卒中复发率显著下降。对于非心源性栓塞型卒中，阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗在发病初期更具优势，但长期单用阿司匹林仍是基础方案。用药期间需定期监测凝血功能，观察有无牙龈出血、黑便等不良反应。

少数情况下需调整阿司匹林用药方案。出血性脑卒中急性期应暂停使用，待病情稳定后由神经科医生评估重启时机。合并严重消化道溃疡、血小板减少症或阿司匹林过敏者，可改用氯吡格雷片或替格瑞洛片替代。高龄患者需警惕脑微出血风险，必要时通过磁敏感加权成像评估出血倾向。拟行外科手术者需提前7-10天停药，术后根据出血风险择期恢复用药。

脑卒中患者除规范用药外，需同步控制高血压、糖尿病等基础疾病，每日监测血压血糖。保持低盐低脂饮食，适量进行有氧康复训练。每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，评估血管狭窄程度。出现头痛呕吐、肢体无力加重等预警症状时须立即就医。阿司匹林用药方案应每年由专科医生评估，不可自行增减药量或更换剂型。