长期吃阿司匹林副作用

长期服用阿司匹林可能引起胃肠道不适、出血风险增加、肝肾损伤、瑞氏综合征以及水杨酸反应等副作用。阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，常用于抗血小板聚集，但需在医生指导下使用，并密切监测不良反应。

一、胃肠道不适

长期服用阿司匹林可能刺激胃肠黏膜，导致胃痛、恶心或消化不良。这种情况与药物抑制前列腺素合成有关，前列腺素对胃黏膜有保护作用。患者可能出现腹部隐痛或反酸症状。治疗时可使用保护胃黏膜的药物，例如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片或吉法酯片。日常应注意饭后服药以减少刺激，并避免同时饮酒或食用辛辣食物。

二、出血风险增加

阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用，但长期使用会使出血概率升高，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑或鼻衄。严重时可能引发消化道出血或脑出血，伴随黑便或头痛症状。出血风险与剂量相关，高龄或合并使用其他抗凝药时会加剧。一旦发生出血，须立即就医，医生可能建议使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液或维生素K1注射液进行止血处理。用药期间应定期检查血常规。

三、肝肾损伤

阿司匹林代谢产物可能对肝肾细胞产生毒性，长期大剂量服用会引起转氨酶升高或血肌酐异常。患者可能感到乏力或尿量改变，但早期常无典型症状。肝肾损伤多与个体代谢差异或原有肝肾疾病有关。治疗需停用可疑药物，并采用护肝药物如双环醇片、水飞蓟宾胶囊或谷胱甘肽片，严重时需进行血液净化。用药前应评估肝肾功能，避免超量服用。

四、瑞氏综合征

儿童或青少年在病毒感染期间长期服用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，这是一种急性脑病合并肝脂肪变性。早期表现为频繁呕吐、嗜睡，进展后可出现惊厥或昏迷。该综合征病因不明，可能与线粒体损伤有关。治疗以支持疗法为主，需在重症监护室进行降颅压和保肝处理，例如使用甘露醇注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒或乙酰半胱氨酸颗粒。家长须严格避免给发热患儿随意使用阿司匹林。

五、水杨酸反应

长期过量服用阿司匹林可能导致水杨酸中毒，表现为耳鸣、听力下降或精神紊乱。这种副作用与血药浓度过高有关，常见于肾功能减退者或服药剂量失控时。患者可能伴有过度换气或酸碱平衡失调。治疗应立即停药并促进排泄，医生可能采用碳酸氢钠注射液碱化尿液，严重时需进行血液透析。日常应严格遵医嘱控制剂量，出现耳鸣症状时及时就诊。

长期服用阿司匹林期间应定期监测血常规、肝肾功能及大便隐血，保持清淡饮食并适当补充维生素K丰富食物如菠菜和西兰花，避免剧烈运动以防外伤出血，若出现呕血、黑便或严重头痛须立即停药就医。患者不可自行调整剂量，用药期间注意观察皮肤黏膜有无出血点，老年人更需谨慎联合用药。