尿毒症后期的主要症状

尿毒症后期的主要症状有皮肤瘙痒、消化道症状、心血管系统表现、神经系统异常以及呼吸系统问题。尿毒症是慢性肾脏病终末期的表现，由于肾脏功能严重衰竭，导致体内代谢废物和毒素蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，从而引发多系统受累的临床症状。

一、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症后期常见的症状，主要与尿毒症毒素沉积、继发性甲状旁腺功能亢进以及皮肤干燥有关。患者常感到全身或局部皮肤顽固性瘙痒，夜间可能加重，影响睡眠。皮肤可能伴有抓痕、干燥脱屑，严重时出现结节性痒疹。治疗需针对病因，如加强透析清除毒素，使用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊缓解瘙痒，并外用润肤剂保持皮肤湿润。

二、消化道症状

消化道症状包括食欲减退、恶心、呕吐、呃逆以及口腔有氨味，主要由尿素氮等毒素刺激胃肠黏膜所致。严重时可出现消化道出血，表现为呕血或黑便。这些症状导致营养不良和体重下降。治疗需通过透析降低毒素水平，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，并给予止吐药物如甲氧氯普胺片。

三、心血管系统表现

心血管系统表现主要有高血压、心力衰竭、心包炎和心律失常，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活及尿毒症毒素有关。患者可能出现呼吸困难、水肿、胸痛等症状，严重时危及生命。治疗需严格控制液体摄入，使用降压药如硝苯地平控释片，并针对心力衰竭使用呋塞米片等利尿剂，必要时进行透析超滤脱水。

四、神经系统异常

神经系统异常包括尿毒症脑病和周围神经病变。尿毒症脑病表现为注意力不集中、记忆力减退、嗜睡、震颤，甚至癫痫发作和昏迷。周围神经病变可出现四肢远端感觉异常，如烧灼感、麻木感。这些与中小分子毒素积累有关。治疗需充分透析，使用营养神经药物如甲钴胺片，并控制癫痫发作使用丙戊酸钠缓释片。

五、呼吸系统问题

呼吸系统问题主要表现为尿毒症肺水肿，由于水钠潴留和心力衰竭导致肺毛细血管静水压增高，出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰症状。也可因免疫力下降继发肺部感染。治疗需紧急透析脱水，使用血管扩张剂如硝酸甘油注射液，并针对感染使用抗生素如头孢呋辛酯片。

尿毒症后期患者需严格遵循医嘱进行规律透析治疗，限制水、钠、钾、磷的摄入，采用优质低蛋白饮食，并监测血压、体重等指标。同时，注意皮肤护理，保持口腔清洁，预防感染，进行适度的活动以避免肌肉萎缩，但应避免劳累。家属应给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病，定期复查，及时调整治疗方案，以延缓疾病进展，提高生活质量。