痴呆老人临终前的表现

痴呆老人临终前的表现主要有意识模糊、进食减少、肢体僵硬、呼吸异常、睡眠时间延长等。这些症状通常与脑功能进行性衰退有关，需密切观察并及时给予舒缓护理。

1、意识模糊

痴呆晚期患者可能出现时间地点定向力完全丧失，无法辨认亲友，伴随片段性幻觉或谵妄。这与大脑皮层广泛萎缩导致认知功能崩溃有关，可表现为反复拉扯衣物、无目的徘徊或突然喊叫。护理时需保持环境安静，避免强光刺激，必要时医生会使用奥氮平片或喹硫平片控制精神症状。

2、进食减少

临终前1-2周多见吞咽功能显著下降，拒绝进食饮水或反复含住食物不咽。由于脑干功能衰竭导致吞咽反射消失，可能并发吸入性肺炎。此时可用棉签沾水湿润口腔，改用布洛芬混悬液等液体药物，避免强行喂食造成窒息风险。

3、肢体僵硬

锥体外系症状加重使四肢呈屈曲状僵硬，关节活动度明显降低，可能伴随不自主震颤。基底节区多巴胺能神经元严重损耗是主要原因，护理时需每2小时协助翻身，使用防压疮气垫床，医生可能开具盐酸苯海索片改善肌张力。

4、呼吸异常

出现潮式呼吸或下颌呼吸等终末期呼吸模式，呼吸间隔逐渐延长至10-30秒。这与延髓呼吸中枢功能衰竭相关，表现为呼吸深浅交替、伴痰鸣音。可抬高床头30度，用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液，但禁止使用吸痰器等侵入性操作。

5、睡眠时间延长

每日清醒时间不足2小时，进入浅昏迷状态且难以唤醒。大脑代谢率降低导致觉醒系统功能障碍，常合并体温波动。护理时应停止一切非必要医疗干预，保持皮肤清洁干燥，使用水胶体敷料预防压疮。

对于痴呆终末期患者，建议家属重点做好疼痛管理和舒适护理。保持房间温度22-24℃、湿度50%-60%，每日进行4-6次口腔清洁。播放患者熟悉的音乐或录音有助于情绪安抚，避免进行心肺复苏等创伤性抢救。可联系 hospice care 团队提供专业姑息治疗，使用芬太尼透皮贴剂控制疼痛时需严格监测呼吸频率。