脚踝内测不肿走路很痛

脚踝内侧不肿但走路疼痛可能与韧带损伤、肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎或神经压迫等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、韧带损伤

踝关节内侧韧带拉伤或部分撕裂可能导致局部疼痛但无明显肿胀。常因运动扭伤或行走姿势不当引起，表现为活动时刺痛感。需通过核磁共振检查确诊，急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，配合支具固定制动。

2、肌腱炎

胫骨后肌腱或屈趾长肌腱的慢性劳损会引发踝内侧疼痛，长时间行走后加重。触诊可发现肌腱走行区压痛，超声检查有助于诊断。治疗需减少负重活动，采用冲击波治疗，必要时注射复方倍他米松注射液控制炎症。

3、骨关节炎

距舟关节或踝关节早期退变可能仅表现为活动性疼痛而无肿胀。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等慢作用药物，配合关节腔注射玻璃酸钠注射液改善症状。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在踝关节内侧时，可能仅引发局部剧痛而无典型红肿。需通过血尿酸检测和双能CT确诊。急性期可选用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸水平。

5、神经压迫

胫神经在踝管处受压会导致内侧烧灼样疼痛，夜间可能加重。肌电图检查可明确诊断。轻症可用甲钴胺片营养神经，重症需手术松解踝管。日常应避免穿紧窄鞋袜，睡眠时抬高患肢。

建议选择宽松软底鞋减少踝部压力，每日用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环。避免爬山、跳跃等剧烈运动，可进行踝泵锻炼增强关节稳定性。若疼痛持续超过1周或出现夜间静息痛，需尽快至骨科或风湿免疫科就诊，完善超声、X线或核磁共振检查。注意记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。