结核性腹膜炎并发症

结核性腹膜炎可能引起肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿、腹水感染、营养不良等并发症。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，需及时就医进行抗结核治疗。

1、肠梗阻

结核性腹膜炎可能导致肠粘连或肠管狭窄，进而引发肠梗阻。肠粘连是腹膜炎症愈合过程中纤维组织增生形成的异常连接，可能限制肠管正常蠕动。肠管狭窄则是由于结核病灶对肠壁的侵蚀和瘢痕收缩所致。患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。轻度肠梗阻可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，严重时需手术解除梗阻。

2、肠穿孔

结核性腹膜炎可能引起肠穿孔，多发生在回盲部等结核好发部位。结核病变可导致肠壁全层坏死，形成溃疡并最终穿孔。肠穿孔后肠内容物进入腹腔，可能引发急性弥漫性腹膜炎。患者突发剧烈腹痛，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。肠穿孔属于急症，通常需要紧急手术修补穿孔并清理腹腔。

3、腹腔脓肿

结核性腹膜炎可能形成局限性腹腔脓肿，多由结核病灶液化坏死或继发细菌感染引起。脓肿常见于肠系膜、盆腔或膈下等部位。患者可能出现持续发热、局部压痛及包块。较小的脓肿可通过抗结核药物和抗生素治疗吸收，较大的脓肿需在超声引导下穿刺引流或手术引流。

4、腹水感染

结核性腹膜炎产生的腹水可能继发细菌感染，导致感染性腹水。患者腹水迅速增多，伴有腹痛加重、发热、寒战等症状。腹水检查可见白细胞显著升高，细菌培养可能阳性。除加强抗结核治疗外，还需根据药敏结果选用敏感抗生素。严重感染可能需腹腔引流。

5、营养不良

结核性腹膜炎可能导致长期食欲减退、消化吸收功能障碍，进而引起营养不良。患者表现为体重下降、贫血、低蛋白血症等。营养不良会削弱机体免疫力，影响结核病灶愈合。治疗需在抗结核基础上加强营养支持，包括高蛋白高热量饮食，必要时给予肠内或肠外营养。

结核性腹膜炎患者应注意休息，保证充足营养摄入，选择易消化高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。适当补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物。定期复查肝肾功能，监测抗结核药物不良反应。出现腹痛加重、发热等症状应及时就医。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，避免自行停药导致结核复发或耐药。