怎么看子宫内膜厚度

子宫内膜厚度通常通过经阴道超声检查来评估，测量结果需结合月经周期阶段、年龄及临床症状综合解读。

在月经周期的不同阶段，子宫内膜的厚度会发生规律性变化。月经刚结束时，子宫内膜处于增生早期，厚度较薄，通常在3-5毫米。随着卵泡发育和雌激素水平升高，内膜进入增生晚期，厚度逐渐增加，可达到8-10毫米。排卵后进入分泌期，在孕激素作用下内膜进一步增厚、疏松，为受精卵着床做准备，此时厚度可达10-16毫米，是周期中最厚的时期。若未受孕，内膜最终脱落形成月经。这种周期性变化是评估内膜是否正常的重要背景。对于有生育需求的女性，医生会特别关注排卵期内膜的厚度和形态，一般认为厚度在8-14毫米且呈三线征时更有利于胚胎着床。

子宫内膜过薄，即厚度持续低于7毫米，可能影响胚胎种植，导致不孕或反复种植失败。常见原因包括多次宫腔操作史如人工流产术引起的内膜损伤或粘连、长期使用某些药物、卵巢功能减退导致的雌激素水平低下，以及子宫内膜炎等慢性炎症。针对这种情况，治疗需根据病因，可能包括使用雌激素类药物如戊酸雌二醇片促进内膜生长、进行宫腔镜检查并分离粘连、使用抗生素如甲硝唑片治疗感染，以及改善子宫血流等综合措施。

子宫内膜过厚，尤其在绝经后或月经周期紊乱时出现，则需要警惕。绝经后女性内膜厚度通常应小于5毫米，若超过此值并伴有阴道不规则出血，需排除子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险。对于育龄期女性，无排卵性功能失调性子宫出血常导致内膜在单一雌激素刺激下持续增生而不脱落，表现为经期延长、经量增多，超声显示内膜异常增厚。处理内膜过厚常需进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，获取组织进行病理学诊断，这是明确性质的金标准。根据病理结果，可能使用孕激素类药物如地屈孕酮片进行内膜转化治疗，或对子宫内膜不典型增生及早期内膜癌进行相应的手术或药物治疗。

评估子宫内膜厚度不能孤立看待数值，必须将其置于个体的整体临床背景中。医生会结合患者的年龄、月经史、生育要求、有无异常出血等症状以及其他检查结果进行综合判断。单一的超声测量值异常并不等同于疾病，但确实是一个需要进一步探究的重要信号。对于备孕女性，关注内膜厚度是优化妊娠条件的一部分；对于围绝经期或绝经后女性，监测内膜变化则是筛查妇科肿瘤、维护长期健康的重要环节。无论出于何种目的，当发现内膜厚度异常或伴有不适症状时，及时咨询妇科医生，完成必要的检查，才能获得准确的诊断和个体化的管理方案。