左肾盂分离是什么病

左肾盂分离通常是指肾盂与输尿管连接部出现异常扩张，可能由生理性积水或病理性梗阻引起。主要有肾结石、先天性输尿管狭窄、妊娠压迫、肿瘤压迫、泌尿系统感染等原因。

1、肾结石

肾结石可能导致尿液排出受阻，引起肾盂分离。患者可能出现腰部钝痛、血尿等症状。可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进结石排出。结石较大时需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。

2、先天性输尿管狭窄

先天发育异常造成的输尿管狭窄会使尿液引流不畅，导致肾盂扩张。婴幼儿患者可能无症状，成人可能出现腰部酸胀。轻度狭窄可通过定期超声监测，严重者需行输尿管成形术或支架置入术。

3、妊娠压迫

妊娠中晚期增大的子宫可能压迫输尿管，造成生理性肾盂分离。多数产后可自行恢复，建议孕妇采取侧卧位减轻压迫，定期复查超声监测积水程度。若合并感染需在医生指导下使用头孢克肟分散片等安全抗生素。

4、肿瘤压迫

腹膜后肿瘤或泌尿系统肿瘤可能压迫输尿管导致梗阻性肾盂分离。可能伴随消瘦、无痛性血尿等症状。需通过CT或MRI明确肿瘤性质，根据病理类型选择根治性手术或放化疗。常用诊断药物包括注射用碘普罗胺等造影剂。

5、泌尿系统感染

严重泌尿系感染可能引起输尿管黏膜水肿，导致暂时性肾盂分离。典型症状包括尿频尿急、发热等。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、热淋清颗粒等抗感染药物。反复感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常。

发现左肾盂分离后应避免剧烈运动和高盐饮食，每日饮水量保持在2000毫升左右。生理性积水建议3-6个月复查超声，病理性梗阻需根据病因规范治疗。若出现持续腰痛、发热或血尿等症状应立即就医，避免肾功能损害。孕期肾盂分离患者需加强产检频率，监测胎儿发育情况。