胎儿左肾盂分离是什么

胎儿左肾盂分离是指超声检查发现胎儿左肾盂与肾盏连接处出现液性暗区增宽的现象，可能与生理性尿液滞留、先天性尿路梗阻等因素有关。建议定期复查超声监测变化，若持续进展需排查泌尿系统结构异常。

1、生理性因素

胎儿肾盂分离在妊娠中晚期较常见，多因胎儿膀胱充盈或暂时性排尿延迟导致。超声显示分离径线通常小于10毫米，且随孕周增长可能自行缓解。这种情况无须特殊处理，建议每2-4周复查超声观察动态变化，同时孕妇保持每日饮水1500-2000毫升，避免憋尿。

2、膀胱输尿管反流

部分胎儿因输尿管膀胱连接部发育异常出现尿液反流，可能导致左肾盂进行性扩张。超声可见分离径线超过15毫米，可能伴随输尿管扩张。出生后需进行排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流可使用阿莫西林颗粒预防感染，重度反流可能需要输尿管再植术。

3、肾盂输尿管连接部梗阻

先天性输尿管狭窄或瓣膜形成会导致尿液排出受阻，超声表现为肾盂分离伴肾盏扩张。出生后可通过利尿性肾动态显像评估肾功能，轻度梗阻可观察随访，严重者需行肾盂成形术。孕期发现时建议每1-2周监测肾盂宽度及羊水量变化。

4、后尿道瓣膜

男性胎儿后尿道瓣膜可能引起双侧肾积水，但单侧左肾盂分离也可见。超声特征包括膀胱壁增厚、羊水过少。确诊需出生后行尿道镜检查，及时行瓣膜电切术可改善预后。孕期发现需密切监测肾功能指标，必要时考虑胎儿膀胱羊膜腔分流术。

5、多囊性肾发育不良

少数情况下肾盂分离可能合并多囊性改变，超声显示肾实质内多个无回声囊肿。这种情况通常无需干预，但需与严重梗阻鉴别。建议进行胎儿染色体及基因检测排除遗传综合征，出生后通过超声随访患肾功能。

孕妇发现胎儿左肾盂分离应避免过度焦虑，但需严格遵医嘱进行超声随访。日常注意记录胎动情况，控制血压血糖在正常范围，避免接触肾毒性物质。出生后新生儿应完成泌尿系统超声复查，喂养时适当增加哺乳频率促进排尿，出现发热、排尿异常应及时就诊。哺乳期母亲可适量增加冬瓜、薏仁等利水食物摄入。