大人胃幽门狭窄怎么办

大人胃幽门狭窄可通过调整饮食、药物治疗、内镜下扩张术、支架置入术、手术治疗等方式改善。胃幽门狭窄通常由消化性溃疡、肿瘤压迫、瘢痕挛缩、先天畸形、炎症水肿等原因引起。

1、调整饮食

选择流质或半流质食物如米汤、藕粉、蒸蛋，减少粗纤维蔬菜水果摄入。少量多餐避免胃内压力增高，进食后保持直立位30分钟。避免辛辣刺激、油腻及过冷过热食物，戒烟酒以减轻黏膜刺激。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药多潘立酮片帮助排空。若存在幽门螺杆菌感染需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根治。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可缓解炎症水肿。

3、内镜下扩张术

适用于瘢痕性狭窄或轻度梗阻，通过球囊扩张器机械性扩大幽门口径。术后需禁食6小时并逐步过渡到软食，可能出现短暂胸痛或出血。需重复进行3-5次以获得持久效果。

4、支架置入术

针对恶性肿瘤压迫导致的狭窄，置入自膨式金属支架维持通道通畅。可能出现支架移位或再狭窄，需定期复查胃镜。配合放化疗可延长支架通畅时间，改善进食困难症状。

5、手术治疗

顽固性狭窄或先天畸形需行幽门成形术或胃空肠吻合术，术后需胃肠减压3-5天。注意观察腹痛、发热等吻合口瘘迹象，2周内逐步恢复普通饮食。恶性肿瘤患者可能需联合胃大部切除术。

日常需记录进食后呕吐频率及性状，避免服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤。术后患者应定期复查胃镜评估疗效，出现持续呕吐、体重骤降需及时复诊。长期营养不良者需补充维生素B12、铁剂等营养素，必要时进行肠内营养支持。