儿童癫痫手术治疗

儿童癫痫通常建议在药物控制无效或存在明确致痫灶时考虑手术治疗。主要术式包括胼胝体切开术、病灶切除术、迷走神经刺激术等，需由神经外科医生评估后选择个体化方案。

儿童癫痫手术的适应症需严格评估。药物难治性癫痫是首要指征，即两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，且发作频率影响生活质量或导致认知功能下降。结构性异常如局灶性皮质发育不良、海马硬化、肿瘤等可通过术前影像学定位的病例更适合手术。手术前需进行多学科会诊，结合视频脑电图、核磁共振、PET-CT等检查明确致痫灶位置与功能区关系。对于半球性病变如Rasmussen脑炎或Sturge-Weber综合征，半球离断术可能取得较好效果。迷走神经刺激术则适用于多灶性癫痫或无法切除病灶的患儿，通过植入设备减少发作频率。

术后需持续进行康复管理。患儿需继续服用抗癫痫药物并定期复查脑电图，根据发作控制情况逐步调整药量。物理治疗和认知训练有助于改善运动功能及智力发育，尤其对于术前存在发育迟缓的儿童。家长应记录发作日记，观察有无新发症状或行为异常。术后1-3个月需复查头颅影像评估手术效果，长期随访中需关注心理状态和社会适应能力。饮食方面可考虑生酮饮食辅助控制发作，但需在营养师指导下实施以避免营养不良。