女性尿失禁的病因有哪些

女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、泌尿系统感染、神经系统病变、雌激素水平下降等原因引起。尿失禁主要表现为腹压增加时尿液不自主流出，可能伴随尿频、尿急等症状。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑力减弱是压力性尿失禁的主要病因。长期腹压增高、年龄增长或缺乏锻炼可能导致盆底肌弹性下降。这类患者咳嗽、打喷嚏时可能出现漏尿，可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需使用子宫托或接受尿道中段悬吊术。

2、妊娠分娩损伤

阴道分娩过程中可能造成盆底神经肌肉损伤，多胎妊娠会进一步增加风险。这类损伤可能导致产后压力性尿失禁，表现为起立或负重时漏尿。产后42天开始进行生物反馈治疗有助于恢复，必要时可采用射频缩阴术改善症状。

3、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎可能引发急迫性尿失禁。病原体刺激膀胱黏膜会导致尿意频繁且难以控制，常见于饮水不足或卫生习惯不良者。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，配合三金片缓解症状。

4、神经系统病变

糖尿病周围神经病变或脊髓损伤可能影响膀胱逼尿肌功能，导致充盈性尿失禁。这类患者常伴有排尿困难、残余尿增多，需通过尿动力学检查明确诊断。治疗可选用酒石酸托特罗定片调节膀胱功能，严重者需间歇导尿。

5、雌激素水平下降

绝经后雌激素缺乏会使尿道黏膜萎缩，闭合压力降低。这类患者夜间尿失禁发生率较高，可能合并阴道干涩。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态，配合琥珀酸索利那新片能减少膀胱过度活动。

建议保持每日饮水1500-2000毫升但避免睡前大量饮水，控制咖啡因摄入。每周进行3-5次盆底肌训练，每次收缩维持10秒。肥胖者需减轻体重以降低腹压，咳嗽前可交叉双腿预防漏尿。出现尿痛、血尿或持续漏尿需及时就诊泌尿外科，必要时进行尿流率、膀胱镜等检查。长期失禁患者应使用成人护理垫，每日清洗会阴部预防湿疹。