什么是女性尿失禁

女性尿失禁是指尿液不自主地从尿道漏出的现象，主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三种类型。压力性尿失禁多因盆底肌松弛导致，急迫性尿失禁常与膀胱过度活动有关，混合性尿失禁则兼具两者特征。

1、压力性尿失禁

压力性尿失禁多见于产后女性或中老年人群，与盆底肌功能减弱有关。咳嗽、打喷嚏或跳跃等腹压增高动作时可能出现漏尿。非手术治疗包括凯格尔运动增强盆底肌力，严重者可考虑尿道中段悬吊术。日常生活中应避免长期负重，控制体重有助于减轻症状。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁表现为突发强烈尿意后无法控制排尿，可能与膀胱过度活动症、尿路感染或神经系统疾病相关。行为疗法如定时排尿训练结合药物治疗，常用药物包括琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂。限制咖啡因摄入可减少膀胱刺激。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同时存在压力性和急迫性症状，治疗需综合评估主导因素。盆底肌康复训练联合膀胱训练是基础干预，药物如米拉贝隆缓释片可调节膀胱逼尿肌过度收缩。症状顽固者需尿动力学检查明确病因，必要时行骶神经调节术。

4、解剖因素

分娩损伤、盆腔手术或绝经后雌激素下降均可导致尿道支撑结构薄弱。阴道雌激素软膏局部应用可改善萎缩性尿道炎，合并盆腔器官脱垂者可能需要子宫托或盆底重建手术。定期妇科检查有助于早期发现解剖异常。

5、神经源性因素

糖尿病神经病变、多发性硬化或脊髓损伤等可能干扰膀胱神经调控，表现为排尿功能障碍。这类患者需神经科与泌尿科联合诊疗，间歇导尿配合抗胆碱能药物如酒石酸托特罗定缓释胶囊可改善储尿功能。严格控制基础疾病对延缓病情进展至关重要。

女性尿失禁患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免一次性大量饮水。穿着透气棉质内裤，及时更换护垫预防皮肤刺激。记录排尿日记帮助医生评估病情，每周进行3-5次盆底肌锻炼，每次收缩维持10秒，重复10-15组。症状持续或加重时需尽早就诊，尿动力学检查能准确分型指导治疗。