非小细胞肺癌该如何治疗

非小细胞肺癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。非小细胞肺癌通常与长期吸烟、职业暴露、遗传因素、空气污染、慢性肺部疾病等原因有关。

1、手术切除

早期非小细胞肺癌患者若无远处转移，可考虑手术切除病灶。肺叶切除术是常见术式，适用于肿瘤局限在单一肺叶的情况。全肺切除术则用于中央型肺癌或肿瘤侵犯主支气管的患者。术后需配合病理检查明确分期，并定期复查胸部CT监测复发。

2、放射治疗

放射治疗适用于无法手术的局部晚期患者或术后辅助治疗。立体定向体部放疗能精准打击肿瘤病灶，减少对正常肺组织的损伤。调强放疗通过调整射线强度分布，可提高肿瘤靶区剂量同时保护周围器官。常见不良反应包括放射性肺炎和食管炎。

3、化学治疗

化学治疗多采用铂类为基础的联合方案，如顺铂联合培美曲塞用于非鳞癌，卡铂联合紫杉醇适用于多数病理类型。化疗药物可通过静脉给药杀灭全身潜在转移灶，但可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等副作用。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

针对EGFR基因突变可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制剂，ALK重排患者适合克唑替尼胶囊。靶向药物通过特异性阻断肿瘤信号通路发挥作用，治疗前需进行基因检测确定靶点。可能出现皮疹、腹泻等不良反应，但整体耐受性优于化疗。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液能激活T细胞抗肿瘤免疫反应，适用于PD-L1高表达患者。免疫治疗具有持久应答特点，可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗期间需定期评估免疫功能和影像学变化。

非小细胞肺癌患者应严格戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气流通。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，饮食选择高蛋白、高维生素食物。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现咳嗽加重、咯血等症状需及时就诊。治疗期间注意预防感染，避免到人群密集场所，根据体力状况进行适度活动。