成人先天性心脏病的表现

成人先天性心脏病的表现主要有心悸、呼吸困难、紫绀、发育迟缓、反复呼吸道感染等。

1、心悸

心悸是成人先天性心脏病患者常见的早期症状，患者会自觉心跳沉重、快速或不规则。这种感觉常在体力活动、情绪激动或平躺时加重。其发生与心脏结构异常导致的血流动力学改变有关，例如房间隔缺损或室间隔缺损造成的心室容量负荷增加，或主动脉瓣狭窄导致的心肌肥厚和耗氧增加。患者可能伴有心前区不适感。针对心悸，治疗需根据具体心脏畸形制定方案，可能包括药物治疗如酒石酸美托洛尔片控制心率，或通过介入封堵术、外科修补手术纠正心脏结构缺陷。

2、呼吸困难

呼吸困难表现为活动后气促、喘息，严重时在静息状态下也会出现，是心功能不全的典型表现。成人先天性心脏病患者出现呼吸困难，可能与肺循环血量增多、肺动脉高压或心力衰竭有关。例如，大型室间隔缺损会导致左向右分流，使肺血管床长期充血，最终引起肺血管阻力增高和心功能下降。患者常描述为“气不够用”或需要垫高枕头才能入睡。处理措施包括限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿，以及使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心脏重构，根本治疗仍需手术矫正畸形。

3、紫绀

紫绀是指皮肤、黏膜呈现青紫色，尤其在口唇、甲床、鼻尖等末梢部位明显。这是右向左分流型先天性心脏病的特征性表现，如法洛四联症或大动脉转位。由于静脉血未经肺氧合直接进入体循环，动脉血氧饱和度下降，导致组织缺氧。紫绀可能自幼存在，也可能在成年后因肺动脉高压进展而出现。长期紫绀可伴有杵状指。治疗目标是提高血氧饱和度，包括吸氧、使用药物降低肺血管阻力，最终需要通过外科手术如根治术或姑息性分流术来改善血流途径。

4、发育迟缓

部分在成年期才被确诊的先天性心脏病患者，可能在儿童期即有发育迟缓的历史，表现为身材瘦小、体重增长缓慢、体力较同龄人差。这常见于那些分流量较大、长期影响体循环供血和氧合的复杂畸形，如大型动脉导管未闭。由于心脏需要加倍工作以满足身体需求，大量能量被消耗，同时组织供氧不足，影响了正常的生长发育。对于成年患者，虽然骨骼生长已停止，但营养状况和肌肉发育可能仍受影响。管理上需注重营养支持，保证充足的热量和优质蛋白摄入，并积极治疗原发心脏疾病。

5、反复呼吸道感染

成人先天性心脏病患者，特别是存在左向右分流导致肺血增多的类型，较易发生反复的支气管炎或肺炎。增多的肺血流使肺部充血，支气管黏膜抵抗力下降，为病原体滋生创造了条件。患者可能每年多次因咳嗽、咳痰、发热就诊。反复感染会进一步加重心脏负担，形成恶性循环。预防和处理包括接种流感疫苗和肺炎疫苗，发生感染时及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片进行治疗，并积极控制心力衰竭。根治心脏畸形是减少感染发生的根本方法。

对于成人先天性心脏病患者，定期在心脏专科随访至关重要，应遵医嘱进行心脏超声等检查监测病情变化。日常生活中需注意避免剧烈运动和重体力劳动，根据心功能状况进行适度的有氧活动如散步。饮食上应保持均衡，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷，避免暴饮暴食。注意保暖，预防呼吸道感染。如果出现症状加重，如呼吸困难加剧、晕厥、下肢水肿或胸痛，应立即就医。保持良好的心态，积极配合治疗计划，有助于改善长期预后和生活质量。