成人先天性心脏病能妊娠吗

成人先天性心脏病患者能否妊娠需要根据心脏功能、畸形类型及严重程度进行综合评估。多数病情稳定且心功能良好的患者可在严密监护下妊娠，部分存在严重心脏畸形或肺动脉高压的患者则妊娠风险极高不宜妊娠。建议有妊娠计划的成人先天性心脏病患者孕前接受心脏专科与产科联合评估。

对于心脏畸形已通过手术矫正、心功能正常且无肺动脉高压的患者，妊娠过程通常较为平稳。这类患者的心脏结构异常得到纠正，血流动力学稳定，能够耐受妊娠期血容量增加和心脏负荷加重的生理变化。孕前需要完善超声心动图、心电图及运动负荷试验等检查，确认心脏储备功能充足。妊娠期间需每四周进行一次心脏功能评估，监测有无心律失常或心功能减退迹象。围产期建议选择有心脏病孕产救治经验的三甲医院分娩，麻醉方式宜选用对循环影响较小的椎管内麻醉。

若患者存在未矫正的复杂心脏畸形、中重度肺动脉高压或艾森曼格综合征，妊娠可能导致心脏失代偿危及生命。这类患者妊娠期死亡率较高，血容量增加会加重右向左分流引发严重缺氧，子宫胎盘灌注不足易导致胎儿生长受限。部分患者即使孕早期情况稳定，随孕周增加可能出现心力衰竭、恶性心律失常或血栓栓塞等并发症。对于这类高风险患者，临床通常建议采取有效避孕措施，若已妊娠需尽早终止。

成人先天性心脏病患者计划妊娠前应完成全面心脏评估，包括超声心动图检查畸形矫正状况、心导管检查测量肺动脉压力、心肺运动试验评估功能储备。妊娠期间需要多学科团队管理，定期监测血氧饱和度、凝血功能及胎儿生长发育情况。分娩后仍需持续心功能监测，因产后72小时内体循环阻力变化仍可能诱发心力衰竭。哺乳方案需根据心功能状态及服用药物情况个体化制定。