癌症患者服用止痛药物的注意事项

癌症患者服用止痛药物需严格遵医嘱，注意药物种类、剂量调整及不良反应监测。常用止痛药物主要有阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

1、药物选择:

根据疼痛程度阶梯用药，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片；中重度疼痛需采用阿片类药物如硫酸吗啡缓释片。神经病理性疼痛可能需要加用加巴喷丁胶囊等辅助药物。需避免同时使用两种非甾体抗炎药。

2、剂量调整:

初始用药应从最低有效剂量开始，根据疼痛缓解情况逐步调整。阿片类药物需特别注意个体化给药，老年患者或肝肾功能不全者需减量。缓释制剂不可掰开或嚼碎服用。

3、用药时间:

按时给药比按需给药更能维持稳定血药浓度。短效药物如盐酸曲马多片需每4-6小时给药，缓释制剂如芬太尼透皮贴剂可72小时更换一次。爆发痛时可使用即释制剂补救。

4、不良反应:

常见便秘需预防性使用乳果糖口服溶液；恶心呕吐可用甲氧氯普胺片缓解；呼吸抑制是最严重不良反应，需密切监测。长期使用阿片类药物可能产生耐受性。

5、药物相互作用:

避免与中枢抑制剂如地西泮片联用；非甾体抗炎药可能增加抗凝药出血风险；部分抗生素如克拉霉素片可能升高阿片类药物浓度。服用前应详细告知医生用药史。

癌症疼痛管理需配合非药物措施，如心理疏导、物理治疗等。保持规律作息，适量摄入富含膳食纤维的食物预防便秘。定期复诊评估疼痛程度和药物疗效，不可自行增减药量。出现嗜睡、呼吸频率下降等异常情况应立即就医。家属需协助记录用药时间和疼痛评分，确保用药安全有效。