特发性血小板减少性紫癜治疗首选是什么

特发性血小板减少性紫癜的治疗首选是糖皮质激素，例如泼尼松片、甲泼尼龙片等。其他治疗方式包括血小板输注、静脉注射用人免疫球蛋白、促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片、以及脾切除手术等。具体治疗方案需根据患者病情严重程度、年龄、出血风险等因素由医生综合决定。

一、糖皮质激素

糖皮质激素是初始治疗的核心选择，能够抑制抗体生成和减少血小板破坏。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片等口服制剂。治疗期间需密切监测血小板计数和潜在副作用，如血糖升高或骨质疏松风险。病情稳定后需在医生指导下逐步减量，避免突然停药导致复发。

二、血小板输注

血小板输注适用于活动性出血或需紧急手术的危重患者，可快速提升血小板水平。该方法仅提供临时支持，因输入的血小板可能被自身抗体破坏。输注前需评估出血风险，反复输注可能产生抗体导致效果下降。通常与其他长效治疗联合使用。

三、免疫球蛋白治疗

静脉注射用人免疫球蛋白通过阻断抗体与血小板结合起效，起效速度快于激素。多用于激素无效或需快速提升血小板的急诊情况，如妊娠期患者或儿童急性发作。治疗费用较高且效果维持时间短，常见不良反应包括头痛、发热等输液反应。

四、促血小板生成药物

促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片可刺激骨髓巨核细胞生成血小板，适用于激素治疗无效的慢性患者。需长期口服维持疗效，用药期间须定期检查肝功能和血栓风险。该类药物与免疫抑制剂联合使用可增强效果。

五、脾切除手术

脾切除适用于药物疗效不佳的慢性难治性患者，通过移除血小板主要破坏场所实现长期缓解。术前需评估手术风险，术后可能增加感染概率，建议接种肺炎链球菌等疫苗。目前随着新药发展，手术应用已逐渐减少。

患者治疗期间应保持均衡饮食，适当摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鱼类、新鲜蔬果，避免过硬或带刺食物损伤口腔黏膜。注意休息避免劳累，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，避免剧烈运动和可能造成外伤的活动。定期复查血常规，出现新发出血点、鼻血或黑便时及时就医调整治疗方案。