脑出血与蛛网膜下腔出血的区别是什么

脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于出血部位、病因及临床表现。脑出血指脑实质内血管破裂导致的出血，常见于高血压或血管畸形；蛛网膜下腔出血则是脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜与软脑膜之间的腔隙，多由动脉瘤破裂引起。

1、出血部位

脑出血发生在脑组织内部，如基底节区、丘脑或脑干等部位，出血直接压迫周围脑组织。蛛网膜下腔出血位于脑表面的蛛网膜下腔，血液扩散至脑脊液中，可能引发脑膜刺激征。

2、病因差异

脑出血主要与长期高血压导致的小动脉硬化有关，其他原因包括脑血管淀粉样变性或凝血功能障碍。蛛网膜下腔出血80%以上由颅内动脉瘤破裂引起，少数与动静脉畸形或外伤相关。

3、临床表现

脑出血患者常突发剧烈头痛伴偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，严重者可迅速昏迷。蛛网膜下腔出血以突发炸裂样头痛为特征，伴颈项强直、畏光等脑膜刺激征，部分患者出现短暂意识丧失。

4、影像学表现

CT检查中脑出血表现为脑实质内高密度团块，周围可见水肿带。蛛网膜下腔出血则显示脑沟、脑池内高密度影，典型者呈"脑池铸型"，部分需通过腰穿脑脊液检查确诊。

5、治疗原则

脑出血需控制血压、降低颅内压，大量出血需手术清除血肿。蛛网膜下腔出血需紧急处理动脉瘤，采用介入栓塞或开颅夹闭，同时预防脑血管痉挛和再出血。

两种疾病均属神经科急症，发病后应立即就医。恢复期患者需严格监测血压，避免剧烈活动，遵医嘱使用尼莫地平片预防血管痉挛。饮食以低盐低脂为主，保持排便通畅，康复训练应在专业指导下循序渐进进行。