前列腺癌的检查步骤有哪些

前列腺癌的检查步骤主要有直肠指检、前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查、核磁共振成像和前列腺穿刺活检。

1、直肠指检

直肠指检是前列腺癌筛查的初步手段，医生通过戴手套的手指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地及是否存在异常结节。前列腺癌常表现为质地坚硬、边界不清的结节，但早期癌变可能无法通过指检发现。该检查无需特殊准备，但可能引起轻微不适，检查前应排空膀胱。

2、前列腺特异性抗原检测

前列腺特异性抗原检测通过抽取静脉血测量PSA水平，正常值通常低于4ng/ml。PSA升高可能提示前列腺癌，但也见于前列腺增生或炎症。需结合游离PSA与总PSA比值、PSA密度等指标综合判断。检查前48小时应避免骑自行车、性生活或直肠指检，以防假阳性。

3、经直肠超声检查

经直肠超声将高频探头插入直肠，直观显示前列腺结构并测量体积，可发现低回声病灶。检查前需清洁灌肠，过程中可能产生胀痛感。该技术能辅助定位穿刺靶点，但对微小肿瘤的敏感性有限，常与核磁共振联合应用。

4、核磁共振成像

多参数核磁共振成像能清晰显示前列腺分区解剖，通过T2加权像、扩散加权像和动态增强扫描鉴别可疑病灶。PI-RADS评分系统可标准化评估肿瘤风险等级。检查需去除金属物品，对体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者适用性受限。

5、前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检是确诊金标准，在超声或核磁共振引导下经直肠或会阴部取组织标本。系统穿刺通常采集12针以上，靶向穿刺则针对影像学可疑区域。术后可能出现血尿、血精或感染，需预防性使用抗生素。病理报告将明确Gleason评分和肿瘤分期。

建议50岁以上男性或高危人群每年进行PSA检测联合直肠指检，若结果异常需进一步完善影像学评估。日常应减少高脂饮食摄入，适度运动控制体重，避免长时间骑自行车压迫会阴。确诊患者需根据分期选择主动监测、手术或放疗，并定期复查PSA监测复发。