中风后的护理诊断有哪些

中风后的护理诊断主要包括预防并发症、促进功能恢复、心理支持、营养管理和用药指导等方面。中风患者可能出现肢体功能障碍、吞咽困难、语言障碍、情绪波动等问题，需通过专业护理干预降低二次中风风险并提高生活质量。

1、预防并发症

长期卧床可能导致压疮和深静脉血栓，需每2小时协助翻身并使用减压垫。肺部感染风险增高时，应指导患者进行深呼吸训练，痰液黏稠者可配合雾化吸入治疗。尿潴留或失禁患者需评估膀胱功能，必要时留置导尿管并定期冲洗。

2、促进功能恢复

早期康复训练应在生命体征稳定后24-48小时内开始，包括被动关节活动度训练和体位摆放。针对偏瘫肢体采用Bobath技术进行神经发育疗法，配合功能性电刺激改善肌张力。言语治疗师需对失语症患者进行Schuell刺激疗法，吞咽障碍者采用冰刺激和门德尔松手法训练。

3、心理支持

约40%中风患者会出现卒中后抑郁，需采用汉密尔顿抑郁量表定期筛查。建立病友支持小组进行团体心理治疗，对情绪激动者短期使用草酸艾司西酞普兰片等药物。家属应参与认知行为治疗，帮助患者重建疾病认知和社会角色认同。

4、营养管理

吞咽功能评估需采用洼田饮水试验，Ⅲ级以上者给予糊状食物。营养师应制定高蛋白饮食方案，每日热量摄入不低于25kcal/kg。对胃管喂养患者选择整蛋白型肠内营养剂，监测前白蛋白等营养指标变化。

5、用药指导

缺血性中风患者需长期服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片进行二级预防。高血压患者晨起服用苯磺酸氨氯地平片，定期监测立卧位血压。对使用华法林钠片的患者，需维持INR值在2-3之间并观察出血倾向。

中风患者护理需建立多学科团队协作模式，康复科医师每周评估Brunnstrom分期进展，护理人员记录日常生活活动能力量表变化。家庭改造应去除门槛并安装扶手，配备防滑浴椅和加粗把手的餐具。建议每3个月复查颈动脉超声和血脂四项，控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。保持每周3次30分钟的有氧训练，如坐位踏车或水中运动疗法。