子宫内膜癌筛查怎么做

子宫内膜癌筛查主要有妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫以及肿瘤标志物检测等方法。

一、妇科检查

妇科检查是子宫内膜癌筛查的基础项目，通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区情况。医生会观察宫颈外观及阴道分泌物性状，对于绝经后阴道流血或排液患者需重点排查内膜病变。该检查能初步判断盆腔器官是否存在明显异常，为进一步影像学检查提供参考依据。

二、超声检查

经阴道超声通过测量子宫内膜厚度判断异常，绝经后女性内膜厚度超过5毫米需警惕。超声能清晰显示子宫肌层与内膜分界，判断病灶浸润深度，对子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变具有鉴别价值。彩色多普勒血流成像还可观察病灶血供情况，为临床诊断提供重要依据。

三、宫腔镜检查

宫腔镜能直视观察子宫内膜形态、色泽及血管走行，对微小病灶的检出率较高。检查时可疑病变区域可直接取样活检，避免传统刮宫的盲目性。该方法对早期内膜癌的诊断准确性较高，尤其适用于超声提示内膜增厚但病理未明确的患者。

四、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织进行病理学诊断，是确诊子宫内膜癌的金标准。分段诊刮可区分宫颈管与宫腔内病灶，为临床分期提供依据。操作时需注意全面刮取子宫角及前后壁内膜，避免遗漏病灶。

五、肿瘤标志物检测

血清CA125和HE4检测可作为辅助诊断指标，当CA125水平显著升高需警惕肿瘤转移可能。联合检测ROMA指数能提高对子宫内膜癌的诊断效能，但需注意这些标志物在卵巢疾病、盆腔炎症等情况下也可能升高。

建议育龄期女性关注月经周期变化，绝经后女性出现阴道流血应及时就诊。保持健康体重至关重要，肥胖会导致体内雌激素水平升高，增加内膜癌变风险。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。饮食方面应增加蔬菜水果摄入，限制高脂肪食物，避免长期服用含雌激素的保健品。定期妇科检查能帮助早期发现病变，特别是具有子宫内膜癌家族史、多囊卵巢综合征或糖尿病等高危因素的人群更应重视筛查。