骨髓炎的检查

骨髓炎的检查主要有体格检查、血液检查、影像学检查、病原学检查、病理学检查等。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性感染等因素引起，可能伴随局部红肿、疼痛、发热等症状。

1、体格检查

体格检查是骨髓炎的基础检查方式，医生会观察患处是否有红肿、压痛、皮肤温度升高等表现，同时检查关节活动是否受限。骨髓炎患者可能出现局部皮肤发红、肿胀，触摸时有明显压痛，严重时可能出现窦道形成。体格检查有助于初步判断病情严重程度，为后续检查提供参考。

2、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等项目，能够反映体内炎症反应程度。骨髓炎患者通常会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白和血沉数值上升等表现。血液检查有助于评估感染严重程度，但不能单独用于确诊骨髓炎，需要结合其他检查结果综合判断。

3、影像学检查

影像学检查主要有X线、CT、核磁共振等，能够显示骨骼病变情况。X线检查在骨髓炎早期可能无明显异常，随着病情进展可出现骨质破坏、骨膜反应等表现。CT检查能更清晰显示骨质破坏范围和程度。核磁共振对软组织病变和早期骨髓炎诊断价值较高，能够发现骨髓水肿等早期改变。

4、病原学检查

病原学检查包括细菌培养、药敏试验等，有助于明确致病菌种类和敏感药物。骨髓炎患者可通过穿刺抽取脓液或术中取病变组织进行细菌培养，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。药敏试验结果可指导抗生素选择，提高治疗效果。对于血源性骨髓炎，血培养也可能发现致病菌。

5、病理学检查

病理学检查通过活检获取病变组织，在显微镜下观察组织学改变，是确诊骨髓炎的重要依据。骨髓炎病理表现包括炎性细胞浸润、骨组织坏死、新生骨形成等。病理检查还能帮助鉴别骨髓炎与其他骨病变，如骨肿瘤、结核性骨髓炎等。对于临床表现不典型或治疗效果不佳的患者，病理检查尤为重要。

骨髓炎患者应注意休息，避免患处过度活动，防止病情加重。饮食上应保证营养均衡，适当增加优质蛋白和维生素摄入，有助于增强免疫力和促进组织修复。急性期应严格遵医嘱使用抗生素，完成全程治疗，防止转为慢性骨髓炎。定期复查相关指标，监测治疗效果，出现不适及时就医。